膝关节积液是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液（大约5毫升）来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液。
01
关节有积液是因为滑膜炎吗？
滑膜炎是由于各种致病因子如创伤、骨质增生、细菌感染（化脓性关节炎、关节结核等）、关节退变等造成。
此时滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，关节液的渗出增多，渗出大于吸收即形成膝关节积液，造成膝关节腔压力增高，出现关节疼痛、肿胀等不适，活动受限。
可见滑膜炎一般都会有关节积液。那么，是不是出现关节积液就是因为滑膜炎呢？
实际上，大多数情况下滑膜炎只是一个症状，并不是一种病（色素沉着绒毛结节滑膜炎等除外），就像我们头疼、肚子疼一样，但是引起这些症状的原因千差万别，比如创伤、关节退变等。因此关节积液的原因，不能将其简单归咎为滑膜炎，而应探究导其背后真正的原因。
02
膝盖肿反反复复，能否治愈？
由于感染导致的关节积液通常能够被治愈。反反复复发作的关节积液往往是由于关节内损伤、劳损退变等原因导致，经治疗后可以消除不适症状，但由于患者膝关节内已有损伤或炎症病灶，当膝关节活动量大或用力不当又反复出现症状，因此治疗起来相对顽固。
03
有哪些治疗方法？
休息滑膜炎早期应休息，减少活动，避免负重。
药物治疗目前药物治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，对缓解疼痛和局部炎症反应有作用。部分口服药与外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的药物。
物理治疗比如超短波、中低频电疗、蜡疗等，都是促进关节积液吸收比较有效的方法。但是在急性期需注意不做热的治疗，如热敷、泡脚等。
踝泵运动利用踝关节缓慢的屈伸，使肌肉产生一个挤压放松的作用，形成一个泵的作用，促进肿胀的消除。
肌内效贴扎技术肌贴没有任何药物作用，完全是力学原理，采用重叠交叉的网状结构包裹肿胀部位，贴布的固定端在淋巴结位置，可起到消肿效果。一次贴扎可以维持一天，十次一个疗程。这个比较省人力，但是需要简单学习一下贴扎技术。
肌力训练不论是受伤，还是随着年龄的增长下肢力量的减弱，都容易造成关节的不稳定。关节不稳定是造成关节积液以及反复肿胀的重要原因，这种情况下即使暂时通过休息、药物、理疗等治疗有所缓解，但活动多了，症状又会出现，所以加强腿部力量，提升关节稳定性，是康复中的重要环节。具体的训练方案需由专业康复师评估后制定。
抽取关节腔积液大多数情况下抽取关节腔积液。抽取关节腔积液要慎重，任何进入关节腔的治疗，都必须在严格的无菌操作下进行。如果在消毒条件不好的情况下抽取积液，非常容易引起关节腔的感染，从而造成严重的后果。
关节腔注射疗法包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。在关节肿胀严重时，一般不做此治疗。
手术治疗滑膜炎经保守治疗久治不愈者可考虑手术治疗。
04
饮食上有哪些需要注意？
少食牛奶等奶类和花生、巧克力等食物，因其能产生致关节炎的介质，易致过敏而引起关节炎加重。
少食肥肉、高脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。
本文审稿专家：医院邢斌
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