15~30%的下腰痛及臀部疼痛来源于骶髂关节功能紊乱。但是准确的诊断骶髂关节功能紊乱却并不容易，因为骶髂关节的症状常常难于与其他原因引起的下腰痛（如腰椎小关节紊乱，腰椎间盘突出等）区分开来。今天我们就简单来了解一下骶髂关节功能紊乱的相关结构和检查。
骶髂关节（sacroiliacjoint）的基本作用是在脊柱与大腿之间有效地传递负重。而这项功能是由整个脊柱，骨盆及下肢的骨性结构，肌肉韧带的张力，以及筋膜的延续所共同提供。
骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状关节面相对而构成。关节囊紧张，周围由强有力的韧带加强其稳固性，运动范围极小。
骶髂关节的稳定性来源于结构性封闭（formclosuremechanism），力性封闭（forceclosuremechanism）和自我支撑（self-bracingmechanism）三种。（如下图）
骶髂关节的骶骨耳状面不规则，约在上3个骶椎的外侧面，向外向后，前面较后面宽。髂骨耳状面位于髂窝后部的髂骨内侧面，向前向内。整个关节呈后内向，关节间隙非常窄。表面都有很多凸起与凹陷，使两个关节面密切相嵌。同时骶骨上宽下窄，如楔子嵌入骨盆之中，以类似石拱桥的力学结构进一步增加自身稳定性。被称为结构性封闭。骶髂关节周围相关的韧带包括前面的骶髂前韧带和后面的骶髂骨间韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等。骶髂骨间韧带为众多的短而坚强的纤维束，位于关节软骨后，介于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。（如下图）肌肉、韧带、关节囊和筋膜等提供了骶髂关节的力性封闭。而力性封闭制造出更多的摩擦力从而加强了结构性封闭，使骶髂关节成为一个具有自我支撑力学结构的关节。
骶髂关节功能紊乱可由外伤，骨性关节炎和怀孕（20%）引发。疼痛多集中在髂嵴后部与臀线之间，尤其是骶髂关节附近，可能伴随“坐骨神经痛的症状。
骶髂关节功能紊乱的诊断主要有物理检查和封闭注射等方法。骶髂关节封闭在X线的引导下进行，以确保利多卡因准确注射到骶髂关节，如果注射解除了疼痛，即说明疼痛来源于骶髂关节。骶髂关节的物理检查通常在三项以上表现为阳性时方能确诊。下面是几种常用的骶髂关节物理检查方法。
触诊：触诊部位在骶髂后韧带，如骶骨处于抬头位置（counternutated），触诊此处会感觉到骶髂后韧带的紧张并引发疼痛。
开合实验（Open-close/Gappingtest）：受试者仰卧位，治疗师双手置于髂前上棘外侧面向内打开骶髂关节；治疗师双手交叉置于髂前上棘内侧面向外闭合骶髂关节。引发骶髂关节处疼痛为阳性。
骶骨加压实验（Sacralapexpressuretest）：受试者俯卧位，治疗师将手置于骶骨尖端并向下加压。引发骶髂关节处疼痛为阳性。
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