膝关节骨关节炎的阶梯治疗
什么是膝关节骨性关节炎？膝骨关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨退变伴软骨下骨质增生，骨赘形成，继发引起滑膜、关节囊和软组织的损伤及炎症反应。多见于中老年人。
膝骨关节炎的临床表现1、膝关节疼痛，酸胀。2、膝关节功能障碍，如上下楼时疼痛，不能行走，严重者甚至生活难以自理。3、X线示胫骨平台、股骨髁骨质增生，髁间隆突变尖，关节间隙狭窄。严重者膝外翻或内翻（”O”或”X”形腿）。
膝关节变形，常常表现为O型腿
根据病变严重程度，合理选择阶梯治疗方案
(1) 早期治疗减少过多行走，避免剧烈运动，肥胖者减轻体质量以保护关节软骨，局部冰敷，理疗等。
(2) 早中期治疗口服营养软骨类的药物，如：氨基葡萄糖等，亦可选择关节腔内注射，如：玻璃酸钠注射液等。
(3) 中期治疗关节镜下清理术：通过0.5厘米的切口，微创手术清理关节腔内游离体、软骨碎屑、滑膜等，该方法具有创伤小、并发症少及术后恢复快的特点。
(4) 中晚期治疗膝关节1、单髁置换术：适用于单间室的骨性关节炎，置换受损的部分关节，精准治疗，优点在于创伤小、术后恢复快、并发症少、术后功能好，还保留了膝关节前后交叉韧带及本体感觉；2、胫骨近端截骨术：通过胫骨近端截骨，以矫正膝关节冠状面因胫股轴线异常而产生不正常负荷应力，进而阻止或延缓膝关节骨性关节炎的病理变化而缓解症状，保留关节。以上两种方法均属于保膝治疗。
典型病例1，胫骨近端截骨术，女性，65岁，左膝疼痛1年，加重3月
术后1年，疼痛消失
典型病例2，单髁置换术，女性，63岁，左膝内侧疼痛2年，加重伴跛行3月
术后1月复查，疼痛消失
(5) 晚期治疗全膝置换术人工膝关节置换术主要适用于年龄在50岁以上，严重膝关节疼痛经保守治疗或其他手术方法效果欠佳，无严重器质性病变及感染灶者。
典型病例3，单髁置换术，女性，62岁，左膝内侧疼痛2年，加重伴跛行3月
术后1天，下地行走，快速康复
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