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结核防治谈一谈骨结核

普通人可能对骨结核这种疾病知之甚少,有的人甚至没有听过。这宗疾病是由肺结核引发的,而且扩散速度很快,在很短的时间内就可能扩散到全身,所以一定不要掉以轻心,了解这种疾病的有关症状还是很有必要的,下面我给大家详细介绍下骨结核这种疾病

骨结核

骨关节结核起病一般较缓慢,全身症状隐蔽,病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作,高热39度左右,易于其他急性感染混淆。

局部症状与体征

  骨结核是全身疾病在局部的表现,具体有以下表现:

1.功能障碍

  通常病人的关节功能障碍比患处疼痛出现更早。为了减轻患处的疼痛,各关节常被迫处在特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位,髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核者常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,出现弯腰困难、小心蹲着拾物等特有的姿势。

  2.肿胀

四肢关节结核局部肿胀容易被发现。这时,患处皮肤颜色通常表现正常,局部会稍微有热感。而且由于关节肿胀逐渐增大,肢体肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。

脊柱结核因解剖关系,早期身体没有异常发现。但随着病变发展,椎旁脓肿增大并会沿着肌肉间隙移到身体表面,而寒性脓肿则出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如果脓肿移行到体表,皮肤受累,就会出现表皮潮红,局部温度也会增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时,病人多出现低热,局部疼痛也会加重。

  3.疼痛

骨结核初期,局部疼痛大多都不明显。待病变发展,刺激或压迫其邻近的神经根,往往这时才引起病人的注意。如腰椎结核会出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重。

为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显。

  4.畸形

  随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,上述特有的姿势持续不变且进一步发展时,关节活动会进一步受限而出现畸形。如脊柱结核多出现成角后凸畸形。

怎么预防骨结核?

控制传染源、切断传染途径以及增强免疫力、降低感染等,是控制结核病流行的基本原则。

卡介苗可保护未受感染者,使受感染后不易发病,即使发病也容易愈合。有效化学药物治疗(化疗)对已患病者,能使痰菌较快阴转。但在其阴转之前,也需要严格消毒隔离,避免传染。为此,发现患者、正确治疗与接种卡介苗等均至关重要。

◆防治系统

建立与健全各级防治组织是防治工作的关键。

防治机构(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括:调查结核病流行情况、制订防治规划、开展宣传教育、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。应将结核病纳入初级基层卫生保健,使防治工作落实在广大农村。

◆发现患者

结核病的传染源是排菌患者。一个排菌者,每年可传染5~10人。因此,当前全球的防治策略,是将发现与治愈涂片阳性(排菌)肺结核患者作为主要问题。

治愈排菌患者,有助于控制传染源及改善疫情。无症状患者,须主动寻找。集体肺部x线检查可发现早期患者,但大多仍因某些症状就诊后才发现,所以可疑者应进一步做查痰等相关检查。

确诊病例应及时合理化疗或介绍至结核病防治机构接受督导化疗,定期随访,直至痊愈。

◆管理患者

对肺结核患者要进行登记,加强管理。

结核病需长期治疗,因此,寻求一种安全、有效、顺应性好、不易产生耐药且经济的抗结核病疗法很重要。

◆治疗场所

合理的抗结核药物治疗不仅可治愈结核病,且使痰菌阳阴转,消除传染源。高效抗结医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者,才需短期住院。

◆卡介苗接种

卡介苗(bcg)是活的无毒力牛型结核菌疫苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。

其接种对象是未受感染的新生儿、儿童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已无必要接种。卡介苗不能预防感染,但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴儿接种卡介苗后,较未接种过的同龄人群结核病发病率减少80%,其保护力可维持5~10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”,接种后,随活菌在人体内逐渐减少,免疫力随之减低。因此,隔数年对结素反应阴性者尚需复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。

卡介苗的免疫效果是肯定的,但亦是相对的。建国以来,我国大规模推广接种卡介苗,使儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发病率与死亡率均大幅度下降。由于不直接减少社会源(儿童患者痰菌多呈阴性),故对总的人群结核病疫情无多大影响。

接种方法:液体菌苗的有效期为4~6周,冻干菌苗有效期为1年。菌苗应在低温(2~10℃)及避光条件下运输、保存,不可用过期失效菌苗。接种部位一律取左上臂三角肌外缘下端。常用皮内注射法。接种后结素反应阳转率高达90%以上。接种卡介苗后2~3周,一般出现局部红肿、破溃,数周内可自行结痂痊愈。

介绍完毕,骨结核真是一种大害。大家看完以后对这种疾病应该有所了解,医院做一个全面的检查,这样对自己的身体状况能得到及时的了解。家里有老年人的也多多留心,知道骨结核的症状,及时整治。

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医院

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南阳市结核病防治所

南阳市结核病、肝病、布鲁氏菌病定点诊疗单位

南阳市医保定点单位

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