骨关节结核中医称为"骨痨"，是由结核杆菌侵入骨与关节而引起的化脓性破坏性病变，绝大部分继发于肺结核，在肺感染后通过血液的传播可以到骨骼系统。
结核杆菌传播到其他部位后，大部分的部位可将其消灭掉。但有些部位的结核菌可在局部形成一个小的病灶，如果机体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当机体抵抗力下降时，原发病灶内的结核菌繁殖随血液循环形成大量细菌性栓子，这些栓子被血流送到全身多组织内（骨与关节），因此骨结核是一种继发性病灶。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。
骨结核的危害1）功能障碍
通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。
2）肿胀
四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
3）疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显。
4）畸形
随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
骨结核会传染吗？1）骨结核继发肺结核
结核病首先发生在肺部，也就是说，骨结核是大多是由肺结核引发的（但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染）。由于结核菌的特殊结构，短时间内并不能完全杀灭，且在血液内游走，寄存到了其他的部位，在机体抵抗力弱的情况下，定植感染，造成骨质产生破坏，侵犯全身骨关节，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。
结核分枝杆菌可以引起多种组织器官的结核病，所以骨结核不是单纯的病变，是全身疾病在局部的表现。换句话说，得了肺结核后才能得骨结核，这种病一般属于自身传染。
然而，肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性，也就是说它无法通过呼吸道、消化道传播。
2）窦道流脓可传染
当骨结核病有窦道成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，在这样的情况下，脓液中含有结核杆菌，具有传染性。
一般情况下，窦道形成后治疗就比较难了，即使是轻度骨结核，由于药物一般都是水溶性的，很难透过坏死组织杀死结核杆菌，再加上局部的组织水肿导致血运的障碍，口服、静脉给药很难达到病灶，药物浓度有效量也难以维持。此外，由于结核菌的变异性很强，导致耐药，使杀菌药物无效；手术的治疗清除结核病灶，但是没办法修复局部的病理环境，内源性的致病菌，也就是被巨噬细胞吞噬的结核菌，未被杀死，转移到病变区继续繁殖，导致再次感染。这是骨结核的常见的治疗，不能彻底治愈。
3）肺部感染可传染
如果骨结核治疗不彻底，结核菌散播到肺部，就有传染性了。
这是因为，于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，结核分枝杆菌就会通过呼吸道侵入易感机体，比如肺结核病人打喷嚏或者咳嗽等途径散布于空气中，传染给健康人。此外，还可能通过消化道或皮肤损伤进行传染。
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