今天早上一朋友打电话，说他母亲腰痛，医院都没看好，医院吃了止痛药效果不佳，这次经朋友介绍专门从湛江赶过来，医院骨伤科二区的区文欢主任检查，诊断为：“腰椎小关节紊乱”，这种疾病可引起剧烈的腰痛。该病发病突然，可无明显外伤史，病人常诉坐位准备起身、弯腰或转身取物时，突然出现剧烈腰痛，腰部不敢活动。负重、体位改变时疼痛加重，但处于静止体位时疼痛可明显减轻。上症反复发作，伴有臀部放射痛，自觉腰部绞锁感，常被误诊为急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等。
腰椎小关节紊乱，是指由各种小关节病变引起的以腰及腿痛为主要临床特征的综合征。一般认为，该病与腰椎退变有关。人体腰椎的后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。该关节为滑膜关节，在其关节面有软骨覆盖，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为脊柱腰骶部活动范围较大，所以腰骶后小关节亦较为松弛。当腰椎退变时，椎间隙较原宽度狭窄，加之骨质增生可致小关节面硬化、间隙狭窄，可出现上下关节突对合失常，韧带及关节囊松弛，椎间关节活动度增加，上下关节突在正常活动时出现间隙。当腰部突然闪扭，比如进行较大幅度的弯腰前屈和旋转运动时，关节间隙突然增大，关节囊内滑膜或脂肪襞可嵌顿于关节突间隙之间，出现关节突关节半脱位，滑膜因关节的挤压而造成损伤。由于滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的腰背肌疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性严重腰痛和关节炎。所以又有人将此病命名为腰椎小关节滑膜嵌顿或半脱位。
临床表现及治疗：多见于成年人，女性多于男性，常有慢性腰腿痛病史，无明显外伤史，正常活动时突出现腰部剧烈疼痛，部位明确，腰部活动明显受限，夜间翻身困难。查体：骶棘肌痉挛、腰椎小关节处深压痛，下肢无神经体征，直腿抬高试验阴性。在急性期主要的治疗是卧床休息，同时可使用非甾体类镇痛药物及肌松剂，配合中低频电刺激、超短波、红外线、中药封包等物理治疗以缓解腰背肌痉挛及疼痛，并酌情予以腰椎牵引治疗，牵伸腰椎小关节，以增加关节间隙、减小关节内的压力，对于促进嵌顿滑膜的退出十分有效。另外，传统中医小针刀、推拿正骨或美式整脊等手法治疗也可解除滑膜嵌顿，使关节位置恢复正常，缓解痉挛及疼痛。此病易复发，故需加强预防，要做到作息规律，锻炼适度，避免过度疲劳，不要突然剧烈进行腰部活动，如需进行弯腰拎重物等活动，最好先进行适当腰部准备活动。就像游泳前要充分活动开，防止抽筋。防止小关节紊乱也要如此，尤其是年纪大的或有过相关病史的人。
相关科室及医生介绍?骨伤科二区?
科室创建于年4月，开设病床45张，以中西医结合方法治疗多种四肢骨干、骨关节内及周围骨折、骨病、骨肿瘤等疾患，开展常见的小夹板(石膏)外固定、骨折内固定术、人工半(全)髋置换术、人工全膝表面置换术、骨肿瘤切除(植骨)术及重建术。
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科室位置：门诊部：门诊二楼 住院部：外科楼南翼7楼
?陈述祥?
副院长、骨外科主任医师、医学学士。暨南大学医学院外科专业博士研究生导师、暨南大学副教授。主要研究方向：骨关节外科、骨肿瘤、关节镜、运动医学、老年骨科、数字骨科。专业特长：关节镜术、人工关节置换术、微创骨科技术，从事骨科临床工作30年，致力于开展微创骨科及人工关节外科工作，取得优良疗效。在肩关节外科、髋关节外科、踝关节外科方面，进行了前沿领域的探索。在肩关节镜下治疗凝肩、肩峰撞击症、Slap损伤、Banker损伤及髋关节镜下治疗股骨头坏死、OA以及踝关节镜下治疗撞击症、软骨炎及软骨损伤、OA等方面，取得满意疗效。擅长关节镜术、人工关节置换术、微创骨科技术、四肢关节复杂性创伤、骨性关节炎(骨质增生症)、骨坏死、骨质疏松症、各类关节炎、骨肿瘤、骨髓炎、骨结核、运动创伤等疾病的诊断与治疗。在江门地区多次率先开展创伤骨科和关节外科前沿领域的手术，疗效显著.主持广东省科技计划项目2项、广东省建设中医药强省项目1项，获江门市科技二等奖1项，三等奖8项，发表专业论文40篇。
?区文欢?
副主任医师，医学学士，中国医师协会骨科医师分会骨折外固定工作组委员，中国残疾人康复协会肢体残疾委员会委员，广东省中西医结合运动医学专业委员会委员，江门市中医药学会骨伤科专业委员会常务委员。从事骨科临床工作15年，致力于开展微创骨科及人工关节外科工作，在肩、肘、髋、膝、踝关节的疾病诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长人工髋、膝关节置换术;髋部骨折微创内固定术;关节镜术;四肢关节复杂创伤微创手术;擅长骨性关节炎、骨坏死、股骨头缺血性坏死、各种关节炎、骨肿瘤、骨与关节结核、骨髓炎、运动创伤等疾病的诊断与治疗。近年师从我国矫形大师秦泗河教授、在应用Ilizarov技术矫正重度马蹄内外翻足、跟行足及四肢畸形方面有一定的造诣。在江门地区率先开展腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎，疗效显著。
?康乐?
副主任中医师，医学硕士，广东省中西医结合运动医学专业委员会委员。擅长中西医结合治疗常见骨伤科疾病，如四肢骨折的手法复位小夹板外固定、切开复位内固定，四肢创伤修复，中医辨证治疗老年骨性关节炎、强直性脊柱炎等。
?丁林坚?
副主任中医师，医学学士。擅长中西医结合治疗常见骨伤科疾病，如四肢骨折的手法复位小夹板外固定、切开复位内固定，中医辨证治疗骨质疏松症、痛风、骨性关节炎等。
?司徒坚?
主治中医师，医学学士。擅长中西医结合治疗常见骨伤科疾病，如四肢骨折的手法复位小夹板外固定、切开复位内固定，中医辨证治疗类风湿性关节炎、肩关节周围炎等。
?廖志鹏?
主治中医师，中西医结合骨科硕士，擅长四肢骨折、多发伤及关节骨病的常见诊治，掌握显微外科修复技术。
?刘彦?
主治医师，医学博士生，民革党员，中国残疾人康复协会肢体残疾委员会委员，广东省中西医结合医学会关节病专业委员会委员，广东省医疗行业协会创伤骨科管理委员会第一届青年委员会常务委员，江门市中医药学会骨伤科分会委员、秘书，中国国民党革命委员会江门市青年委员会副主任委员，中国国民党革命委员会江门市医卫总支副主任委员，擅长四肢骨折以及关节骨病的诊断与治疗。
?彭克坚?
主治中医师，医学学士。擅长中医针灸、推拿治疗各类骨伤科痛症，术后功能康复治疗等。
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