手把手教你如何诊断髋关节结核
髋关节结核是一种继病发，最早症状为步态产生变化，走路时健肢着地重而患肢轻，略显跛行。极易与股骨头坏死混淆，为此大夫，手把手教你如何诊断髋关节结核，以减少误诊率。以下各种检查实验有助于诊断髋关节结核：1、“4”字实验：本实验包括髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结核者本实验应为阳性。方法以下：病人平卧于检查桌上，蜷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。应当指出，本实验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大，个应进行两侧比较，作比较时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低；2、髋关节过伸实验：可用来检查儿童初期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另外一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始桌面升起为止。一样实验对侧髋关节，两侧比较，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸；3、托马斯征阳性：用来检查髋关节有没有屈曲畸形，方法以下，病人并卧于硬桌上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或尽量贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，判定屈曲畸形为多少.4、影象学检查：(1)X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关节同时摄片以资比较，初期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边沿性骨破坏病灶为初期X线征象，随着破坏的加重，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几近消失。后期有病理性脱位，经医治后骨轮廓边沿转为清晰时提示病变趋于静止。(2)CT与MRI检查可获得初期诊断。能清楚显示髋关节内积液多少，能揭露普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶。MRI还能显示骨内的炎性浸润。
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