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鉴别诊断骶髂关节疼痛

1、临床表现

骶髂关节急性损伤的患者骨盆向健侧倾斜,脊柱侧凸,有保护性的“歪臀跛行”步态出现,不能挺胸直腰。由于躯干旋转主要发生于胸段脊柱,因而躯干的旋转功能受影响较小;两侧的下肢可以出现不等长(长短腿),和不对称的内旋或外翻(阴阳脚);两侧的髂后上棘、髂后下棘等骨性标志可出现不对称,局部可有压痛,叩击痛。有时可以触摸到条索状物。对于慢性损伤的患者,其保护性的步态可能不明显。但上述体征仍可在体检中被发现,其慢性损伤的患者,时常会有关节休息痛的主诉。

2、病理机制

女性发生骶髂疼痛的几率是男性的8-10倍,这主要是两性的生理结构和荷尔蒙的差异造成的。还有一点,就是女性宽大的臀部在日常活动中亦增加了骶髂的不稳定因素。可以说,臀部越大,骶髂关节的扭矩就越大。

3、与腰突症的区别

骶髂关节痛的臀部痛大多有共同的自觉疼痛范围,即从髂后上棘向外约3.1厘米并且向头尾方向扩散。注意这个疼痛范围便可与主要由腰椎病变引起的腰臀部痛相区别。而且,疼痛来源于关节腔外后部韧带区的要比来源于关节腔内的多。

腰椎间盘突出症与骶髂关节劳损的典型区别

①骶髂关节劳损与腰椎间盘突出症相比,没有明显放射性疼痛,无感觉、肌力及反射的改变。

②骶髂关节劳损的压痛处在骶髂关节,不在棘突旁。

③腰椎间盘突出症的疼痛症状在休息后可缓解,骶髂关节劳损的疼痛症状在休息后无明显缓解。









































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