关节腔穿刺法，主要是针对由于关节损伤、关节炎等因素造成关节肿胀、疼痛、关节腔内积液等情况时使用。膝关节穿刺适应症：退行性膝关节炎，关节滑膜病变，膝关节腔滑膜炎积液，膝关节腔化脓关节腔冲洗。
常用药物
1、玻璃酸钠注射液：是关节滑液的主要成分，是软骨基质成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织间摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑膜组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增强关节活动度。
2、臭氧（O?）是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常温下半衰期大约是20min（20℃），易分解和溶于水只能现场生产，立即应用，是一种淡蓝色有特殊臭味的气体，与O?相比O?比重大，该作用在瞬间完成没有永久残留。医用臭氧治疗关节疾病的原理可能为：当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中的生化分子（如蛋白等）发生反应，产生ROS，LOPs，引起如下作用：（1）灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症。（2）诱导抗氧化酶：超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合成增多。
3、其他注射液：（1）曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12；（2）利多卡因+地塞米松+庆大霉素；（3）生理盐水。
常见穿刺入路01
髌骨外上缘穿刺法
1、定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-25px，有落空感即可。
2、优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
02
髌骨外下缘（外侧膝眼）穿刺法
1、定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧25px处（外侧膝眼，可看到一小凹陷）。
2、方法：用指甲定位好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
3、优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。患者容易配合。
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