骶髂关节错位是怎么回事?
在人体构造中,骨盆就像是地基,骶髂关节上记得的地基与其上连接部位。假如地基歪了,整个脊椎会歪;假如骶髂关节坏了,那么我们将坐立不安。骶髂关节是人体最大的关节,在身体的重压下骨盆处于下垂趋势,此时骶髂关节处于分离的趋势,而该关节的周围众多韧带纤维以及臀部强大的肌肉群控制骨盆的下垂趋势。
所以,如何患者平时的锻炼不足而骶髂关节周围韧带较弱,臀部肌肉太薄,就是平常所说的“没屁股”,就会在疲劳时或负重太多、摔倒、跳跃,甚至不经意的扭伤时对该关节冲击较大,而使其产生错位。
腰骶关节错位的疼痛十分严重时,不仅无法站立,就是卧床时也不能移动身体,有因此生褥疮者。在错位发生时,关节内常有水肿,于是更加重了关节的疼痛,有时疼痛会放射性地传到腿部。不太了解骨盆症状的意思常常误诊为腰椎间盘突出症,甚至将为引起症状的腰椎间盘突出施以手术,其结果可想而知。所以,当我们查体时,需要更细心一些,就不难发现,骶髂关节上在腰带以下的两侧。如果疼痛发生在裤带以下的某一侧而非正中央,就需要想到,也许是腰骶关节错位了。
急性腰骶关节错位急性发作期需要三次左右复位治疗可明显好转,但慢性腰骶关节错位由于局部长期重复损伤而充血机化,填满关节腔隙,造成复位困难。
骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状面组合而成,其关节面凹凸不平,二者之间的结合十分紧密。骶髂关节面上覆有关节软骨,两侧参差不齐的关节面相互交错,借以稳定关节。骶髂关节的前后侧有长短不等的韧带保护,在髂骨粗隆与骶骨粗隆之间有骶骨间韧带加强,因而,骶髂关节只有少量有限的活动、超过生理功能外的扭转活动,则可引起关节扭伤和半脱位。
骶髂关节错位的原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关
骶髂关节错位的临床表现:
患者大多见于剧烈体育活动、外伤或久坐后,少数患者可无明显外伤史,急性发作期,在下腰部一侧可出现疼痛,大多较为严重,放射至臀部或腹股沟区;但一般不会放射到坐骨神经的小腿分布区。患者常取侧卧位或俯卧位,翻身时疼痛加剧。拒绝站立,或是下肢取屈曲姿势。步行时,患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。体格检查时,骶髂关节处可有局限性压痛,直腿抬高患侧受限,并有骶部疼痛。骨盆分离试验“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性,其他凡可促使髂骨旋转的活动均可引起患肢疼痛,但无神经根性放射痛。X线检查早期常无特异性改变,但后期可出现骶髂关节炎症。
骶髂关节炎的按摩手法治疗:
手法按摩患者俯卧,助手固定骨盆,手术者按正规的按摩手法由轻至重,由点及面对骶髂关节局部及周边肌肉、韧带进行手法按摩。在操作过程中患者在感到舒服的同时,亦可有骶髂关节复位感。整复向前扭转错位的位法患者健侧卧位:身体靠近床边,健侧下肢伸直,患肢屈髋屈膝,术者面对面站立,一手按住患者肩部向后固定其躯体,另一手按住患侧膝部向前向下作最大限度的揿压,由于杠杆作用,可使骶髂关节错动而复位。患者仰位、术者站于患侧,在作髋膝关节屈曲至最大限度的同时,于屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸动作。整复向后半脱位的方法患者健则卧位、健侧下肢伸直,患膝关节屈曲至90度,术者站在身后,一手向前抵住患侧骶髂关节,一手握住患肢踝上部,向后扳至最大限度的同时,两用作相反方向的推拉。患者取俯卧位;术者站于患侧,一手向下压住患侧骶髂部,一手托住膝前部,两手对称用力,使患下肢后伸至最大限度,然后两手同时作相反方的骤然扳动。在整复时,常可听到复位关节的响声。推拿治疗骶髂关节损伤效果较好,其作用主要是舒筋通络,活血散瘀,尤以急性期为佳。手法治疗骶髂关节半脱位,有滑利关节,整复错缝的作用,对早期半脱位患者,手法能有立竿见影,立即复位。但对后期患者,病情耽误,这时手法很难复位,因此,对这类患者只要抓住早期治疗,就往往能起到事半功倍的效果。
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