肘关节结核较为常见，发病率占上肢三大关节之首。性别无差异，左右侧发病机会大致相同，双侧同时发病者罕见，此亦常被用作临床鉴别诊断之用。单关节病变应当警惕为结核性！
发病机理及病理特征
肘关节结核病理分型分为单纯滑膜结核、单纯骨结核和全关节结核，其中以全关节结核最为多见，单纯滑膜型较少，而单纯骨结核居中。骨病灶多半在尺骨鹰嘴与冠状窝内，其次是在肱骨内外髁，肘关节因较表浅，所以常伴有脓肿和窦道发生，窦道常发生混合感染。随病变进展，最终发展为全关节结核，造成骨质破坏。常导致关节畸形和脱位。病变静止时关节常发生纤维性或骨性强直，且多为非功能位强直。
临床表现
1．全身症状
病变活动期可见低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力、血沉加快等结核中毒症状；病变静止期，全身症状不明显。
2．局部症状
(1)疼痛、肿胀、功能障碍疼痛早期症状轻微、全关节结核时症状较重。单纯骨结核和滑膜结核往往劳累后加重，休息时减轻，多为病人忽视。疼痛加剧时已发展为全关节结核。肿胀在单纯骨结核时，多局限于病灶部位，单纯滑膜结核肿胀可见于关节周围，常在肘后方较为明显，易被发现；全关节结核时，肘关节可出现棱形肿胀。由于疼痛，肘关节功能受限，呈微屈曲状，晚期较为明显。
(2)脓肿、窦道晚期病变常形成脓肿，脓肿破溃后形成窦道，常发生在鹰嘴周围，甚至合并混合感染。
肘关节结核诊断通常并不困难，但应与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、老年性关节病及夏科关节病相鉴别。对于单关节病变应当首先排除肘关节结核的可能。
X线检查:单纯滑膜结核可见关节间隙增宽，周边骨质密度降低、疏松，软组织肿胀、阴影略宽。单纯骨结核边缘型骨质破坏，密度减低，边界不清;中心型则常有死骨、空洞形成。
全关节型则关节间隙狭窄或消失，病变靠近干骺端的可见骨膜下新骨形成，关节软骨下骨板广泛破坏，软骨剥脱，骨质缺损。关节失去正常形态发生屈曲畸形、侧方移位和关节脱位、半脱位。
CT及三维重建：可以提示骨质破坏情况和关节内外的脓肿情况。
MRI：单纯滑膜结核可以发现关节内积液，滑膜水肿的表现，部分形成脓肿的病例可以看到高低混杂的信号改变，累及到骨质时可以看到骨质的水肿信号改变，全关节结核的病例可以发现骨质明显破坏，关节内或关节周围组织肿胀或脓肿形成，脓肿内可以高低不均的组织信号改变。单纯骨质破坏看以看到骨质的水肿信号，及较低信号的死骨。
：
早期的滑膜结核大多保守治疗可以治愈。药物治疗要服从结核病早期、联合、适量、规律、全程的十字用药方针。如果形成脓肿或窦道的情况可以考虑手术切除。如果全关节结核，骨质破坏严重，则考虑病灶清除后进行关节融合术。
联系电话：