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病史采集模板总结
1.病因诱因:有无受凉、劳累、外伤、感染。
2.主要症状:起病缓急、病程、性质、持续时间,加重或缓解因素(与气候、昼夜、活动关系),有无活动受限、晨僵、关节畸形。
3.伴随症状:有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴肿大、肝脾肿大。
4.诊疗经过:医院检查过,曾做过哪些检查(X线)和治疗(抗炎抗感染),是否有效。
5.全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
6.相关病史:食物药物过敏史。有无类似发作史,有无关节病史、外伤手术史、结核病史、风湿病史。
例题及答案
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