通常说到关节炎，我们能想到的就是骨性关节炎，表现为年纪大了膝关节走路疼痛，其实很多疾病都可以导致关节炎。比如：梅毒、结核、牛皮癣、痛风等等。而今天我要介绍的就是梅毒性关节炎，之所以要说这个病，还得从小林（化名）的一次出差经历说起。
两年前，小林去湖南出差，由于时间比较长，在外地认识了一个中年女子，两人交往了一段时间，小林发现自己的尿道口长出了疙瘩，去医院检查才知道自己得了“梅毒”。在给予药物治疗后，这疙瘩逐渐消失，医院复查，这事就过去了。当然，后面也不再和中年女子约会，小林也回到了家。
只是后来小林的左边髋关节出现了疼痛，他怎么也不会想到这个和梅毒会有联系，因为小林年轻，才32岁，觉得不会有太大的问题，于是就一拖再拖，现在小林已经走不了路了，医院就诊。接诊的是曾医生，经验非常丰富，首先给小林拍了髋关节的片子。
结果一出来，所有人都吓了一跳，小林的左侧股骨头消失了！好在曾医生经验丰富，在排除掉一些疾病后，问及小林有没有冶游史，小林就回忆起两年前的那次出差和一中年女子的交往经历，这下曾医生心里就有数了，在做了梅毒检查阳性后确诊为“梅毒性关节炎”，就将小林收住入院，准备进一步诊治。我们接下来分析一下病情，并看看曾医生接下来会怎么给小林治疗。
关节是不是被“梅毒”吃掉的？
梅毒是由于梅毒螺旋体这种细菌引起的全身性疾病。可以影响到皮肤粘膜，影响到关节，影响到神经系统，也可以影响到心血管以及全身。之所以很多人认为梅毒仅仅是生殖器的病变，那是因为早期的梅毒只是局部出现“硬下疳”，而大部分的梅毒是通过性交传播，于是生殖器出现硬下疳是其最主要的症状。当然，即使是硬下疳，除了生殖器，也常常出现于舌头及乳房等处。总之，梅毒可以引起关节的病变，并称之为“梅毒性关节炎”。
梅毒性关节炎的表现一般是单关节或多关节同时发病。受累关节依次为肘、膝、肩大关节，但髋关节少见。发病时，可出现关节肿痛等炎症表现，夜间加重。关节渗出液略混浊，但不是脓性。时间久了，形成滑膜粘连，软骨破坏，关节边缘可出现骨质增生，可以遗留关节强直。除关节症状外，多数患者无全身梅毒症状。
小林的症状其实很不典型，破坏到极致，才会出现股骨头消失了的情况。也就是梅毒把关节“吃”掉了！此病例在临床上也不多见。
小林该怎么治疗呢？
梅毒性关节炎的治疗首先是要进行抗“梅毒螺旋体”的治疗，常用的是长效青霉素。轻度的关节炎症在有效杀灭梅毒菌体以后，疾病自然就治愈了。但是对于关节已经有毁损的患者，比如小林这样的患者，就必须进行关节功能的重建。曾医生给小林进行了关节置换术，虽然手术难度很大，但曾医生还是成功地完成了手术。
目前小林的行走功能一切良好，曾医生还嘱咐小林必须做好康复训练，以及定期复查。
总结：
“梅毒性关节炎”早期治疗简单，使用青霉素药物治疗即可，一旦出现关节破坏，治疗难度成倍增加。因此强调不要隐瞒性接触病史，有梅毒病史者出现关节疼痛及时就诊，早发现，早确诊，早治疗！
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