主管护师37天疯狂刷题

护师考试倒计时37天一、A21、患儿男，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松，诊断优先考虑为A、髋关节类风湿性滑膜炎B、髋关节结核性滑膜炎C、髋关节一过性滑膜炎D、髋关节风湿性滑膜炎E、膝关节滑膜结核

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B

夜间痛是骨结核的表现，这种痛是持续的性，不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”，故首先考虑结核。

题干描述：检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松最可能提示：髋关节结核。

2、患者，男性，21岁。右小腿中下1/3突出，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施A、死骨摘除术B、换药观察C、切开引流D、刮除、植骨E、穿刺抽脓

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C

慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛；但有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。故选C。

3、患儿女，6岁。右髋关节疼痛跛行2个月，髋关节屈曲，托马斯征（Thomas征）阳性，X线片髋关节间隙消失，髋臼破坏，股骨头模糊不清，诊断为A、髋关节化脓性关节炎B、儿童股骨头骨软骨病C、髋关节结核D、短暂性滑膜炎E、风湿性关节炎

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C

髋关节结核儿童多见，患侧髋部疼痛，活动加重，休息减轻，重者跛行。疼痛向膝部放射，患儿常有夜啼，并诉膝痛，很易误诊。可根据托马斯征判断髋关节有无屈曲畸形，根据题干描述，答案选择C。

二、B

A.拾物试验阳性

B.Thomas征阳性

C.压头试验阳性

D.直腿抬高试验阳性

E.杜加试验阳性

1.髋关节结核病人

ABCDE

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『正确答案』B

『答案解析』托马斯征（Thomas征），又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。髋关节结核病人以上试验和“4”字试验阳性。

2.肩关节脱位病人

ABCDE

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『正确答案』E

『答案解析』肩关节脱位病人杜加试验阳性，即病人患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁。或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。

3.腰椎结核病人

ABCDE

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『正确答案』A

『答案解析』颈椎结核病人常以双手托腮，腰椎结核腰部僵硬，双手拄腰，头和躯体后倾，抬物时挺

腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。

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