舟月关节脱位在临床中常常容易漏诊
舟月关节脱位诊断时一定要进行双侧的Ｘ线对比
MRI可见舟月韧带撕裂
舟月关节的稳定结构
初级稳定结构：舟月韧带
次级稳定结构：舟头韧带＼ＲＳＣ韧带＼ＳＴＴ韧带
当这些稳定结构都损伤的时候，舟骨出现不稳定
当舟月（ＳＬ）韧带出现部分撕裂时，X线可能表现正常
SL韧带完全撕裂的时候舟月关节在应力位下间隙变宽
入路采取背侧桡侧双入路
背侧入路为3-4指骨间2-3cm
桡侧入路为桡骨茎凸往远端2-3cm
先进行背侧入路，暴露肌腱，保护肌腱
在肌腱下方暴露月骨、舟骨、舟月关节
舟骨和月骨各行一个克氏针固定
舟骨从远向近端打，月骨从近向远端打
以供更好的使用摇杆技术进行复位，来进行舟月关节的闭合
复位前
舟骨的克氏针向近端旋转
月骨的克氏针向远端旋转
复位后
复位以后可以用coka把克氏针加持住，然后采用螺钉固定
然后进行桡侧入路，桡侧入路需要注意桡神经的分支还有桡动脉
暴露舟骨的外侧
置入空心螺钉
透视可见两枚复位克氏针和一枚固定的螺钉
固定螺钉一般采用三层皮质固定舟月微动关节
术后可见舟月关节恢复
今天的内容就到这里我们下次见
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