在抗结核治疗的基础上进行局部治疗，多数经过较长时间的保守治疗可获得治愈，对于保守治疗无效者应积极考虑手术治疗。局部制动，病灶清除、植骨融合及内固定术。
流行病学:发病多为成年人，尤以青壮年为多见，男性略多于女性。典型症状肩关节结核如无合并症通常全身症状较轻，仅有肩部不适、乏力、不愿活动，同时结核中毒症状亦不甚明显。随着病变进展局部症状渐明显，主要为疼痛、功能障碍、肌萎缩及脓肿、瘘管。疼痛是最早出现的症状，开始仅表现为劳累及活动时酸痛，休息则消失。若有脓肿、瘘管形成，合并急性感染时，可出现剧烈疼痛、高热、局部红肿等症状。功能障碍患肢无力是早期功能障碍的主要表现之一。随病变进展出现关节外展、外旋障碍，如梳头及背部瘙痒等的不便，以后逐渐出现后伸及前屈受限，穿衣、脱衣不便。随着病变进一步进展疼痛增强，肌肉反应性痉挛使关节处于强迫体位，如上臂紧贴胸壁，手不能上举摸贴面部。肌萎缩肩关节外形上最早改变是肩部肌肉萎缩，首先三角肌的中央束萎缩特别明显。脓肿及瘘管形成肩关节结核晚期病变由关节蔓延至关节周围软组织，关节周围肿胀并形成脓肿和瘘管，局部皮肤苍白发亮伴明显静脉曲张。
诊断依据1.有肩部不适、乏力、不愿活动、疼痛、功能障碍、肌萎缩、脓肿、瘘管等临床表现。2.单纯型滑膜结核X线无典型征象，仅表现为弥散性骨质疏松及关节囊肿胀。单纯型骨结核可见肩胛盂、肱骨头、大结节等骨质破坏。中心型呈多囊性改变，并可有死骨形成，边缘型则以溶骨性破坏及骨质缺损为主，病程较长时骨质破坏区边缘可有轻度骨密度增高改变。病变早期可见关节间隙增宽，因关节内积液所致，以后随着病变进展关节软骨破坏间隙逐渐变窄，最后关节间隙消失，关节发生纤维性或骨性强直。肱骨头破坏严重甚至消失，有时还可发生肱骨头向下脱位或半脱位。
治疗方针支持疗法，加强营养，抗结核药物治疗。多数患者经过较长时间的抗结核药物保守治疗可获得治愈，特别是对于儿童和单纯滑膜结核应考虑采取保守治疗。对于保守治疗无效的单纯滑膜结核、单纯型骨结核、全关节结核应积极考虑手术治疗。药物治疗早期、联用、适量、规律和全程使用敏感抗结核药物。可以局部注射异烟肼和链霉素，关节穿刺抽液时应于肩关节前方、喙突下方进针。
手术治疗对于保守治疗无效的单纯滑膜结核、单纯型骨结核、全关节结核应积极考虑手术治疗。肩关节结核手术通常有以下四种：①滑膜切除术：适合于单纯滑膜结核；②病灶清除术：适用于单纯性骨结核和早期全关节结核；③病灶清除加关节融合术：适用于晚期全关节结核；④肱骨头切除术：适用于晚期全关节结核肱骨头破坏严重、患者年龄较大非体力劳动者。其他治疗:关节制动以利关节修复，一般可用三角巾做前臂悬吊制动，或将患肢用外展支架或石膏固定。日常护理1.遵医嘱将患肢维持于固定位置。2.保持室内空气流通、温暖，阳光充足。3.患者生活规律，保证充足的休息与睡眠。第97期传承班11月1-7日开课！宋永忠老师主讲宋氏正骨●脊柱整脊●产后骨盆闭合术（临床跟诊手把手教学）
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