黄芪，远志，石斛，牛膝，苍术，薏苡仁，威灵仙，马鞭草，甘草。
主治：鹤膝风，即两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃。
煎法：生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。
服后：觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
再看煎服之奇：用十碗水，大约毫升，四斤水，煎煮成毫升，再放金银花，最好煮成毫升，一气服之。打破了传统中药一日二服三服的规律。
除了剂量、煎服以外，更是疗效之奇。虽然只用过两次，但是效果殊凡。
案例女，50余。右膝关节下肿痛，西医诊断膝关节积水，曾用抽水、烤电等法，百无一效，且呈加重之势，影响起居，行步困难。处6剂。要求患者第1天1剂，第三日，通身汗出，继效。再进3剂.肿续退，痛续减，可晨练跳舞，基本痊愈，起居常。
王某，女，54岁，年5月23日初诊，外伤诱发左膝关节肿大疼痛、活动受限2个月，伸曲、走路时疼痛加重并骨节作响，跛行、搀扶来诊，诊见：左膝关节肿胀，膝周按压痛，左膝关节周径较右膝关节长约2cm，舌苔白，脉沉细。核磁：左膝关节退行性骨关节病；髌骨软化症；内侧半月板退行性变；关节周围软组织肿胀；关节周围滑囊及关节腔积液。辩证：肝肾不足、筋伤骨弱兼外伤瘀血留著。处方服七天。次诊：膝痛大减，肿胀全消，伸曲不痛，疾走时仍有膝痛骨响，休息不痛，舌苔白，脉细。原方剂量减半，继服3剂后诸症若失，拟益肾健骨丸剂善后。
该方，针对痹症的基本病机，即正气不足-外邪入侵-气血痰湿痹阻采取了扶正-祛邪-通痹的相应治法，临床应用以膝关节肿大为辩证要点，不论新久寒热，增生还是炎症、外伤还是风湿等等，但见膝关节肿大、积液者，放胆应用，效如桴鼓；方书多云此方服后全身汗出如雨，但从我这些年应用的病例来看，这种情况并不多见，药性较平和，少有不适者。四神之谓乃指黄芪、远志、牛膝、石斛四位；偏热者加金银花或忍冬藤，偏寒者加独活。方后所云“日久破溃，痛而无脓，颜色不变，成败症矣”，似乎是骨结核之类的疾病，料非本方所宜吧？
治膝关节炎方：黄芪，怀牛膝，远志，石斛，防己，伸筋草，鸡血藤，忍冬藤。水煎服，日一剂。“屡用屡效”中医是一门实践性极强、历史传承极丰富的传统医学。我希望年轻中医生们“勤求古训，博采众方，矢志不渝，承前启后，使我们的祖国医学明灯永照，传承不尽，光耀四海五洲。痛风诊断标准:
1.急性关节炎发作1次以上,且在1天内达到高潮.2.急性炎症局限于个别关节.3.整个关节呈暗红色4.第一拇趾关节肿痛.5.单侧跗关节急性发炎.6.有可疑或证实的痛风结节.7.高尿酸血症()8.非对称性关节肿胀9.发作可自行终止
中医辨证论治
脾虚湿阻：肢体关节疼痛重着或肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肉麻木不仁，纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。
党参10白术，茯苓12泽泻12土茯苓12独活10薏苡仁12威灵仙10秦艽10鸡血藤12桂枝
加减：痛在上肢加姜黄5桑枝10蒺藜；痛在下肢加牛膝，木瓜10川断10杜仲10；腰背酸痛加仙鹤草10千年健10杜仲10狗脊；关节剧痛，痛有定处，遇寒加重加元胡10细辛3；关节红肿热痛，舌苔黄腻加黄连5黄柏，苍术，丝瓜络，丹皮
湿热下注：尿中时有沙石，尿时艰涩，或排尿时突然中断，少腹疼痛，或腰酸绞痛，甚则尿中带血，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
车前子10萹蓄10瞿麦，滑石10大黄10栀子10金钱草，海金沙15石韦10甘草5
加减：尿中带血，色红赤有块，热涩疼痛用小蓟饮子；湿热久留，伤及肾阴，用知柏地黄丸加减。
痰瘀痹阻：痹症日久不愈，关节肿大，疼痛时痛时愈，甚者僵硬畸形，曲伸不利，皮下叩及硬结，舌淡，苔白腻，脉细涩。
当归，川芎，红花10桃仁10威灵仙。桑枝10淫羊藿10薏苡仁12益母草
加减：皮下结节者加白芥子，僵蚕，；痰瘀久留加乌蛇5全虫3
气血亏虚：久痹不愈，反复发作，或呈游走性疼痛，关节变形，活动不利，腰膝酸软，神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔簿白，脉细涩。
独活10桑寄生12秦艽10防风10细辛4川芎10桂枝10熟地12白芍12当归10茯苓12党参10杜仲12牛膝12黄芪12甘草
加减：腰膝酸软无力加川断10淫羊藿10；关节冷痛明显加制附子5干姜
肌肤不仁加鸡血藤10络石藤15.
验方:
1.苍术15黄柏15防己15威灵仙15制南星15泽泻15车前子15川芎10桃仁10红花10羌活10桂枝10川太20土茯苓30
湿热去南星桂枝增加土茯苓川太用量加大黄银花藤稀莶草
寒湿加制附子制川乌细辛海风藤
年老体差加鸡血藤寄生杜仲五加皮乌蛇全虫
2.苍术15黄柏15薏苡30防己15羌活15姜黄15赤芍15川牛膝10甘草15
热胜去羌活,苍术,加知母生地滑石
湿胜增加苍术薏苡用量,去黄柏,加川太泽泻威灵仙
湿热俱胜加龙胆草茵陈；关节僵硬加威灵仙海桐皮秦艽
因瘀加桃仁红花川芎当归；关节恶血剧痛加五灵脂地龙乳香没药
痛风石加半夏制南星威灵仙地龙；苔腻恶心加木瓜蚕沙茯苓
身窜痛加海桐皮威灵仙秦艽；日久不愈,僵直剧痛加全虫蜈蚣土鳖虫地龙
腰膝腿软加杜仲川断；乏力出汗加黄芪白术
3.元胡10黄连6泽泻10薏苡，元参10丹皮10通草6生地10海桐皮18寻骨风25黄柏10木瓜10土茯苓15白芍，车前子
4.苍术15黄柏。蚕沙12木瓜10牛膝6丹参15白芍12桑枝12五灵脂9元胡15路路通15槟榔10茯苓15升麻3甘草3
加减：热盛甚银花，蒲公英丹皮等；肿甚加泽泻，防己，瞿麦等；后期补肝肾加龟板，枸杞子，淫羊藿，锁阳等，豁痰散结加南星，半夏，夏枯草，浙贝；体虚加黄芪，人参。
5.香附12败酱草20老鹤草，银花藤，丹参，清风藤20土茯苓30络石藤15
加减：
风胜加连翘15葛根15；
湿热胜加防己12薏苡仁30白花蛇舌草9
疼痛剧烈，皮色紫暗加赤芍12花粉15丹皮
局部结节加山甲6三叶青12
发于腕关节加桑枝9，发于下肢加川牛膝9；病久伴麻木加全虫6
水煎服，水浸泡60分钟，汤药滚开后25分钟，7天为一疗程。
土茯苓薏苡仁，威灵仙，川太20泽兰15泽泻15赤芍15桃仁15蚕沙15地龙15三妙丸10蜂房10全虫3（冲）
加减：
关节红肿热痛加生地，寒水石，知母，水牛角，虎杖。
肢节漫肿，畏寒者加制川乌，制草乌，桂枝，细辛，淫羊藿，鹿角霜，
痛甚者加全虫，川足，元胡，五灵脂
肿甚加僵蚕，山慈姑，车前子，白芥子。胆星
关节僵硬加山甲，蜂房，
慢性期或间歇期加生白术，茯苓，苍术，薏苡仁，何首乌，女贞子。
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