骨关节炎是以关节软骨进行性损害(变性、破坏及骨质增生)为特征的一种慢性关节退行性病变,又称为退行性关节炎,老年性关节炎等。本病我国发生率随年龄增高而增多,60岁以上者达78.5%,与西方国家相似,但不如其严重。负重大、活动多的关节,如脊柱、膝、髋等处。
骨关节炎的分类
1、原发性(特发性)骨关节炎:无明显局部致病原因,多见于老年人,其发生往往受遗传和体质的影响。老年性组织变性和积累劳损是起病因素。其发生于年龄、肥胖、遗传因素等有关。
2、继发性骨关节炎:继发于损伤、感染、劳损等因素;是在局部原有病变的基础上发生的骨性关节炎(类风湿、结核、痛风、外伤等)。可发生于任何年龄。临床上以原发性骨性关节炎为多见。
临床表现
骨关节炎起病隐匿,病程进展缓慢,多发于40岁以后,女性多于男性,常累及的部位是远端指关节、髋、膝、第一腕掌关节、第一跖趾关节、颈椎等。
一、症状:
1、疼痛:是骨性关节炎的最常见症状,关节疼痛可发生于活动时或活动后,严重时休息不能缓解,并可以出现夜间疼痛加剧。
2、晨僵和粘着感:即缓慢发生的活动受限,一般不超过30分钟。
二、体征:
1、压痛:受累的关节局部可以有压痛,被动活动关节亦可引起疼痛。
2、关节活动弹响或摩擦音:常发生于膝关节,可能是由于软骨受损和关节面粗糙所致。
3、关节肿胀:可能是由于局部的骨性增生或渗出性滑膜炎所致引起。肿胀严重时可引起关节畸形,半脱位等。
诊断检查
1、实验室检查:本病的实验室检查无特异性,但借此可与其他疾病相鉴别。血沉在大部分患者正常,C反应蛋白不增高,类风湿因子阴性,关节液呈黄色或草黄色,粘度正常,凝固实验正常,白细胞含量低于2×/L,糖含量很少低于血糖水平的50%。
2、X线检查:①主要特点为非对称性关节关节间隙狭窄;②软骨关节下关节面硬化和变形;③关节边缘骨赘形成及游离骨赘(关节鼠);④软骨下囊性变,其边缘分界清楚;⑤髋关节变形和关节半脱位。
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