踝关节扭伤是指踝关节韧带损伤或断裂的一种病证。为骨伤科常见多发病，可发生于任何年龄，小儿中学龄期儿童活动量较大，发病较多。现代医学认为，踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯。下坡时，踝跖屈位，突然向外或向内翻，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用，致使踝关节的稳定性失去平衡与协调，而发生踝关节扭伤。以外踝损伤最为常见。中医学认为，本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。常见症状为，踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。如外踝韧带扭伤，则足内翻时疼痛明显；内踝韧带扭伤，则足外翻时疼痛明显。如果是韧带撕裂，则可有内、外翻畸形、血肿
引起踝关节扭伤原因和原理
根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，运动员离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而运动员又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤
症状。当脚着地的角度异常时，人体可能会失衡或者跌倒。有些人受伤瞬间会听到声响，扭伤后脚很难再支撑身体重量，甚至行走也会出现困难。踝关节扭伤的第一个症状通常是疼痛，肿胀、行走时加重。而因淤血出现皮肤变色等症状，可能会立即显现，也可能几个小时后才出现
诊断
医生可通过身体检查或者询问损伤原因来诊断踝关节扭伤。医生可活动患者的脚踝，以查找受损韧带，也可能需要通过X光检查来确定是否有脚踝或足部骨折。扭伤严重时可能需要核磁共振成像（MRI）查看损伤情况。
踝关节扭伤根据韧带的损伤程度来分级。一级扭伤是最轻微的，此时韧带有持续的轻微拉伸，纤维组织有一定的损伤。韧带部分撕裂被分类为二级扭伤，此时踝关节比正常松弛。韧带完全撕裂是三级扭伤，此时踝关节稳定性完全被破坏（图1）
治疗方法
一般治疗
大部分的踝关节扭伤可通过非手术方法治疗。医生应告知患者扭伤后及时就诊很重要，因为有时骨折会被误认为扭伤。对踝关节扭伤的治疗根据其扭伤程度有所不同。
一级扭伤一级扭伤使用RICE方法治疗。R代表休息，I代表冰敷，C代表加压，E代表高置。
当发生踝关节一级扭伤时，应嘱患者让脚踝充分休息，使其不承受任何重量，可用拐杖辅助行走。医生可给患者提供持续的冰敷护理计划。用绷带（如弹性绷带）或宽胶布固定踝关节，限制活动。同时可以推荐活血和止痛药口服，医生应告知患者抬高脚踝，以缓解肿胀。
二级扭伤护理方法包括之前提到的RICE法，多数情况下医生可使用脚踝外固定支具或石膏夹板来固定患者脚踝。当患者扭伤的脚踝逐渐愈合后，医生可逐步增加患者的活动量。
三级扭伤在三级扭伤的治疗过程中，除了进行初级护理之外，医生根据踝关节稳定决定治疗方案，踝关节稳定时，可建议患者必须行小腿石膏或外固定器支具固定。通常要固定6周，之后开始进行康复治疗。
康复治疗可帮助患者减少疼痛、缓解局部肿胀，并加强活动力、协调性和身体力量。此外，医生可建议患者在鞋里放置一种定制的衬垫，或者穿着特殊的鞋子以帮助脚踝保持在合适的位置
运用中医推拿疗法可以简便、快捷地缓解疼痛和恢复行走功能具体方法是：患者仰卧位或坐位，医者在踝部施行按揉，先从患部到周围，接着自外踝，经小腿外侧至阳陵泉，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉三穴。然后用拇指推患部，也是从局部向周围推，以活血散瘀。经上述手法治疗后，局部会有发热的感觉且疼痛减轻，接着可以进行关键手法：拔伸踝关节并作小幅度内外旋。拔伸，即牵拉或牵引，在本病中的操作是：一手握住脚掌，固定踝关节的一端，另一只手适度按住患部，慢慢进行牵引并同时做小幅度旋转，动作要缓和，忌用爆发力。之后再按丘墟和阳陵泉穴以酸胀为度，然后施以擦法自足背经踝部至小腿部，患部配合湿热敷
造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带
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