距离22考研天
运动及损伤
婴儿先天性肌斜颈-一侧胸锁乳突肌肿块-难产-一月诊断手术-4岁-下颌转向健侧
先天性并指畸形-3、4指
多指畸形手术时机宜一岁后
发育性髋关节脱位左比右多-十个月闭合复位石膏固定
先天性马蹄内翻足非手术治疗-新生儿时期
拇外翻滑囊炎好发第一跖骨头
最常见脊柱侧凸是特发性脊柱侧凸
棘间韧带好发-L5-S1
疲劳骨折第二跖骨
胫骨结节骨软骨好发12-14岁
局部疼痛隆起皮肤无炎症X线胫骨结节骨骺增大致密破裂-胫骨结节骨软骨病
股骨头软骨病-缺血期、血供重建期、畸形残留期、无坏死期
股骨头软骨坏死早期诊断放射性核素骨显像
狭窄性腱鞘炎好发中指和环指
弹响指基本病理改变-腱鞘炎肱骨外上髁炎诊断意义-Mills征-限制握拳伸腕
Thomas征-髋关节结核
Finkelstein阳性-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
Spurling试验-神经根型颈椎病肱骨外上髁炎首选局部封闭
肩周炎-活动时疼痛功能受限
粘连性关节囊炎-肩关节MRI
肩周炎每日活动关节
长期糖皮质激素-股骨头缺血坏死
股骨头负重区新月征（钙化坏死）-股骨头坏死
弹响指-指屈肌狭窄性腱鞘炎；弹响拇-拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎-拇长展拇短伸
疲劳骨折股骨头骨软骨病、狭窄性腱鞘炎-慢性损伤
马蹄足反复多次手法
骨折脱位
稳定骨折-裂缝、青枝、横形、锥体压缩、嵌顿。不稳定-螺旋、粉碎性、斜形。完全、嵌顿、压缩型、骨骺分离、凹陷骨折。不完全-裂缝、青枝
胫骨平台骨折最容易创伤性关节炎
骨折晚期并发症是-畸形骨萎缩
严重外伤脂肪栓塞累及肺
影响骨折愈合血供
头骨骨折不出现骨折专有体征
骨筋膜室综合征-好发前臂和小腿骨折-急诊切开-不及时处理缺血性肌痉挛
脂肪栓塞股骨干骨折
腓总神经伤-腓骨颈骨折
胫腓骨上1/3导致胫后动脉损伤
骨折后骨痂形成一般需要3-6个月
骨折复位功能位就好
股骨干骨折后并足背及胫的吗搏动若合并下肢大血管损伤-切开复位内固定
骨外膜尽量保留
爪形手-缺陷性肌痉挛
腕舟状骨、股骨颈-缺血性骨坏死
骨和关节损伤组常见-关节僵硬
锁骨骨折易损伤臂丛
肱骨外科颈骨折三角巾悬挂3-4周
肱骨干中下1/3并发桡神经损伤
伸直型肱骨髁上骨折多见儿童
伸直型肱骨髁上骨折-损伤肱动脉和正中神经
monteggia骨折是尺骨上1/3合并桡骨头脱位
腕部枪刺刀骨折-Colles骨折
Barton骨折-桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位
galeazzi骨折桡骨干下1/3合并尺骨小头
smith骨折屈曲型桡骨下端骨折
Pauwels角内收大于50度，外展小于30度-股骨远端骨折线和髂嵴连线-手术治疗
股骨颈骨折患肢缩短外旋，股骨转子间骨折极度外旋
股骨转子间骨折最常见类型是III型
股骨干下1/3骨折损伤胫神经
股骨远端骨折-髁上骨折、髁间骨折、股骨远端关节面髁骨骨折
髌骨骨折位移小于0.3cm非手术治疗
胫骨下1/3容易骨折是骨质形态变化
Pilon骨折是垂直压缩型髁部骨折
脊柱骨折常见T10-L2.爆破型骨折C56多见
脊柱骨折合并脊髓损伤特别是颈椎骨折-脱位脊髓损伤合并者
腰背外伤下肢弛缓性瘫痪、大小便失禁、伤后一小时恢复-脊髓震荡四肢中枢性瘫痪-四肢麻木无力神志清楚-颈膨大以上颈髓
脊髓损伤MRI
骨盆环-髋骨-骶尾骨
骨盆骨折最危险并发症-腹膜后血肿
腹腔脏器损伤最有价值检查时腹腔穿刺
肩关节最容易脱位前方
肩胛空虚Dugas征阳性-肩关节脱位-首选Hippocrates复位法+外固定
肘关节脱位肱骨髁上骨折-肘后三角关系改变
桡骨半脱位唯一X片阴性-手法复位为主
髋关节前脱位外旋；后脱位缩短内旋坐骨神经损伤（最佳时机24-48小时
成人锁骨骨折8字复位，儿童三角
垂腕桡神经、爪形手尺神经
伸直型肱骨髁上骨折-骨筋膜室综合征
股骨头主要血供骺外侧动脉
股骨头下侧骨折损伤旋骨内外侧动脉
股骨颈骨折股骨干滋养动脉升支
股四头肌牵拉暴力骨折-横行骨折
胫骨上-血管损伤，中骨筋膜综合征，下骨折延迟愈合
腓骨颈损伤-神经损伤
股骨颈骨折缩短外旋，转子间缩短外旋大角度
Allis法髋关节后脱位
一岁以内先天性髋脱位-带蹬吊带法；4岁骨盆截骨术Salter
肘关节脱位神经损伤
股骨颈骨折-缺血性骨坏死
闭合性骨盆骨折-出血性休克
肘关节骨折后易创伤性关节炎
腕舟状骨骨折后易并发缺血性骨坏死
髋内翻小于、外翻大于
踝部骨折易-创伤性关节炎
颈椎病主要体征是压头试验阳性
肱骨外上髁炎-伸肌腱牵拉试验Mills阳性
髋关节SHenton线中断
螺旋骨折线最不稳定
骨折长期卧床-坠积性肺炎
骨折首要治疗是复位
内侧膝前关节间隙压痛McMurray阳性-内侧半月板损伤
断肢神经损伤
Froment征-尺神经损伤
Allen试验检查桡尺动脉通畅和相互吻合情况
手指外伤皮肤缺损不宜游离皮瓣适合局部皮瓣
单纯指浅屈损伤可不修复
手部开放性神经断裂尽量一期修复
清创由浅到深、缝合由深到浅
断指再植6-8小时
桡经垂腕垂指、爪形手神经，正中神经拇指对掌
正中神经绝对支配去-中指示指远节
腓肠神经适合自体移植
腓总神经不能背屈足动脉搏动正常
胫神经-跖屈内翻内收障碍足底感觉消失
正中神经损伤、拇指对掌-大鱼际萎缩
小鱼际萎缩、小指不能对掌、Froment征、小指内收、骨间肌萎缩、爪形手-尺神经
屈肘功能-肌皮神经
腕管综合征-正中神经
肘管综合征-尺神经
梨状肌-坐骨神经受卡压
旋后肌综合征-桡神经卡压
脊柱
颈肩痛右手放射、右手拇指痛觉减弱肱二头肌力弱-颈椎病
颈椎病分型-神经根型、脊髓型、交感神经型
神经根型颈椎病-颈肩痛上肢放射、皮肤麻痹上肢无力动作不灵、牵拉（Eaton）压头（Spurling）阳性-闪电样锐痛-最常见
Hoffmann征阳性-脊髓型颈椎病-手术治疗
椎动脉型-猝倒，最主要是眩晕
椎间盘突出好发C4-6
胸椎间盘突出首选MRI
腰椎间盘突出典型症状时腰痛
鉴别腰椎间盘突出和椎管内肿瘤-MRI
腰椎管狭窄神经源性间歇性跛行
腰椎间盘突出大小便障碍和鞍区提示马尾受压
中央型腰椎间盘突出伴马尾受压排便功能障碍-急诊手术
腰椎间盘突出诱因积累损伤-基本病因椎间盘退行性变
X线不能作为腰椎间盘突出症
S2损伤上肢完好下肢硬瘫。S3水平上好下软瘫
脊椎型颈椎病和脊髓空洞-痛温觉和触觉分离强直性脊柱炎-骶髂关节
跖背L4-5，跖屈L5S1
触觉温度觉分离-周围神经炎
感染炎症
急性血源性骨髓炎-金葡萄-骨质破坏、坏死、骨质增生成为骨性包壳
儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔-骺板屏障作用
早期急性血源性骨髓炎有价值-局部分层穿刺
骨髓炎-白细胞增多核素浓聚区肿胀压痛
抗生素治疗有效持续抗生素-骨髓炎
脓肿波动感-切开引流
急性化脓性关节炎-穿刺抽液药物注入
慢性骨髓炎肢体制动抗生素治疗
Brodie脓肿-局限性骨脓肿
硬化性骨髓炎好发股骨胫骨间歇性痛
锥体化脓性骨髓炎-腰椎
化脓性关节炎-髋膝关节-骨质疏松
化脓性关节炎好发大关节
药物注射无效病灶清除滑膜切除-膝关节全关节结核
关节穿刺无效切开引流-膝关节化脓性关节炎
膝关节化脓性关节炎-持续灌洗
髋关节化脓性关节炎-切开引流+持续灌洗
骨与关节结核多单发
脊柱结核早期诊断MRI
Thomas征阳性髋关节屈曲痉挛-髋关节结核
单纯性滑膜结核首选局部注射
脊柱结核椎间隙狭窄、脊柱结核椎间隙正常
最常见骨关节结核-脊柱结核
最常见关节结核-膝关节-最常见滑膜结核
X片骨关节结核-2月后病变
X片血源性骨髓炎-2周后病变
脊柱骨折好发L10-S2
化脓性脊柱结核和脊柱结核、边缘型脊柱结核好发腰椎
截瘫高发胸椎
中央型脊柱锥体结核-椎间隙正常
周围型-椎间隙变窄
无骨质破坏锥体边缘增生椎间隙变短-椎间盘突出
全关节结核-病灶清除、产生窦道关节融合
肥胖是骨关节炎易感因素
骨关节炎主要病变是-关节软骨退变和继发性骨质增生
骨关节炎好发中老年人累及远端指间关节（Heberden结节远端肿大指间关节）
老年人膝关节内翻畸形屈曲痉挛-关节置换术
强直性脊柱炎休息后加重
HLA-B27强直性脊柱炎
晨僵小关节肿痛-类风湿关节炎
类风湿关节炎基本病理特征是滑膜炎
骨关节炎最早发生关节软骨
强直性脊柱炎-骶髂关节
转移性脊柱癌-椎弓根；中央型脊柱结核-椎体
骨关节炎-骨刺、强直性脊柱炎-竹节样改变急性血源性脊髓炎早期骨质破坏，后期反应性新骨形成急性化脓性骨髓炎抽出脓液钻孔开窗引流
肿瘤
骨破坏累计椎弓嗯
生长迅速骨肿瘤显著-疼痛
股骨干骺端外生性骨性包块边界清楚无痛、良性骨肿瘤-最困难软骨骨瘤
股骨下端溶骨性破坏、骨膜反应Codman三角-骨肉瘤
骨囊肿-干骺端圆形或椭圆形界限清楚溶骨性病灶，骨质膨胀变薄、无硬化性边缘无骨膜反应
动脉样骨囊肿-X膨胀性囊性溶骨性改变、偏心、边界清楚、内骨性间隔、囊腔分割泡沫状
骨纤维发育不良-髓腔扩大磨砂玻璃样
肥皂泡阴影-骨巨细胞瘤-交界瘤0手术治疗
最常见良性骨肿瘤-骨软骨瘤
最常见恶性-骨肉瘤
葱皮样现象-尤文肉瘤
长骨骨端-骨巨细胞瘤、干骺端-骨软骨瘤
骨软骨瘤-局部肿块无触痛
骨囊肿-病理性骨折自愈
骨肉瘤-表面静脉怒张-日光射线
骨巨细胞瘤最佳-手术治疗
骨肉瘤最佳-化疗加手术
Faustpeanuts
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