距骨骨软骨损伤，是指发生于踝关节内距骨顶部的软骨损伤或软骨骨折，常伴随有踝关节扭伤史，也常见于跳起落地时损伤，因为距骨顶部软骨为负重面软骨，受到暴力挤压时则容易造成损伤。距骨软骨损伤在踝关节扭伤之初往往被忽略，待制动、休息一段时间，恢复活动后踝关节可反复出现疼痛及肿胀。
症状：
症状主要包括踝关节疼痛和肿胀。踝关节可能出现弹响或绞索，并出现踝关节活动受限。X片上可发现较为明显软骨损伤或骨折；而CT、MRI、关节镜检查能够发现隐匿的骨软骨损伤。
X片显示距骨骨软骨损伤（箭头所指）
CT显示距骨骨软骨损伤（箭头所指）
MRI显示距骨骨软骨损伤（箭头所指）
关节镜显示距骨骨软骨损伤
分级
I度软骨下骨骨折，但软骨面保持完整；
IIA度软骨下骨囊肿；
IIB度软骨损伤，部分软骨片分离；
III度软骨损伤并完全分离，但无移位
IV度软骨损伤并完全分离，有移位；
距骨骨软骨损伤分级
治疗
保守治疗
I度和II度可采用保守治疗，包括理疗和功能锻炼，保守治疗的目的是促进骨软骨损伤的愈合。以往认为需要石膏固定以促进软骨愈合，但目前的观点认为无需石膏固定，只需保持非负重状态即有利于软骨愈合。在恢复期应尽量避免负重锻炼，可采用非负重锻炼（骑车、游泳）。
手术治疗
I度和II度损伤保守治疗3个月以及III度和IV度需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是重塑正常的关节面形态以恢复正常的踝关节功能。首先行关节镜清理，取出剥脱的损伤软骨片，再根据损伤严重程度分别行骨软骨片固定、微骨折、自体或异体骨软骨移植、逆向钻孔植骨、自体软骨细胞培养移植等手术。
关节镜治疗距骨骨软骨损伤
康复与预后
手术后需要数周至数月的恢复。有研究显示，保守治疗的有效率在50%左右，而微骨折、骨软骨移植手术的优良率在70%以上。手术效果与损伤深度和损伤面积有关。
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