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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第三章
上肢疼痛疾病
第一节上臂、前臂疼痛疾病
五、肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘，指发生于伸肌总腱处的部分纤维损伤及骨膜炎性反应，表现为肘外侧的急慢性疼痛。肱骨外上髁附着的肌肉有：桡侧腕长伸肌、腕短伸肌，指总伸肌，小指固有伸肌和尺侧腕伸肌。此病多见于长期反复手肘腕部活动者、如家庭妇女、手工业者及网球、羽毛球运动员。
发病缓慢，早期肘关节外侧酸困不适，用力时出现，休息后消失，可发展为持续性疼痛，多为钝痛，有时伴有烧灼感，也可剧痛难忍。举臂、持物、用力伸肘如端壶、扫地、拧毛巾等动作时，可诱发或加剧疼痛。病情严重者，疼痛可波及前臂、上臂，甚至肩背部。
肱骨外上髁可触及压痛点。
伸肌腱牵拉试验（Mill征）：肘伸直、握拳、屈腕，然后将前臂旋前，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外的疼痛为阳性。
X线检查多无异常发现。B超、红外热成像检查有助于本病诊断。
有肘关节外侧疼痛病史、有肱骨外上髁压痛，B超、红外热成像检查阳性，即可明确诊断。
该病需与肘关节炎、肘关节结核、肘关节骨折、颈椎病等疾病相鉴别。
1．一般治疗建议休息，减少患臂的伸屈活动。急性损伤24小时内予以冷敷，超过24小时后给予热敷、理疗。
2．药物治疗可局部外用中西药物，必要时口服非甾体抗炎药等。
3．注射疗法于肱骨外上髁处注射消炎镇痛液或臭氧。每1～2周1次，半年内最多不超过3次。
4．小针刀疗法。
5．冲击波疗法。
6．银质针治疗。
预后良好。避免肘部过劳和受凉，可促进康复和有效预防复发。
六、尺骨鹰嘴滑囊炎
尺骨鹰嘴滑囊炎俗称肘后滑囊炎，该滑囊由3个滑液囊组成，即尺骨鹰嘴皮下囊、鹰嘴腱内囊、肱骨头肌腱下囊。外伤及经常摩擦碰撞此处，易发生炎症与疼痛。
患肘伸屈时肘后疼痛，局部稍肿，影响活动，但半屈状态下提物不受影响。
尺骨鹰嘴后部可触及囊性肿块，有滑动及波动感，鹰嘴两旁的神经沟消失。
X线检查早期多无异常，晚期侧位片可见尺骨鹰嘴结节变尖、成角样改变。B超、红外热成像检查有助于本病诊断。
有肘后疼痛病史、尺骨鹰嘴处压痛，B超、红外热成像检查阳性，即可明确诊断。
该病需与肘关节骨折、肘关节结核、肘关节肿瘤、外伤后皮下血肿等疾病相鉴别。
1．一般治疗建议休息，减少患臂的伸屈活动。急性损伤24小时内予以冷敷，超过24小时后给予热敷、理疗。
2．药物治疗可局部外用中西药物，必要时口服非甾体抗炎药等。
3．注射疗法可在滑囊内抽取积液后注射消炎镇痛液或臭氧。每1～2周1次，半年内最多不超过3次。
4．小针刀疗法。
5．冲击波疗法。
预后良好。注意避免肘后部过劳和受凉，可促进康复和有效预防复发。
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往期回顾
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第一节上臂、前臂疼痛疾病三、大圆肌损伤及大圆肌下滑囊炎
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第一节上臂、前臂疼痛疾病一、肱二头肌长头肌腱炎
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