结核病常常让人闻之色变，其中大家最熟悉的是肺结核，但实际上，人体除了头发和指甲外，任何器官或组织都有可能患上结核。骨关节结核的发病率虽然只占结核病总量的3%到5%，但危害性极大。有一半左右的骨关节结核发生在脊柱上，如果没有得到及时的科学治疗，很可能导致脊椎椎体破坏、脊柱畸形甚至瘫痪等。
“脊柱结核大多是由肺结核引起，结核菌隐藏在身体内并随血液流传到骨组织，当身体免疫力下降或者脊椎骨受到慢性损伤后可能诱发椎体结核感染，造成骨质破坏，发展成为脊柱结核。”
医院外科主任赵明伟专研脊柱感染性疾病13年，他说，随着人们健康体检意识的提高和我市医疗保障越来越完善，更多的脊柱结核被早期发现，通过一体化综合治疗模式和微创手术技术，脊柱结核完全可以治愈。
钻研13年
脊柱结核诊疗水平国内领先
赵明伟年大学毕业后，就来到医院从事外科工作，并在年医院进修脊柱外科。年，赵明医院脊柱外科学习一年，带回了先进的脊柱外科理念和技术。年，医院成为我市结医院，医院的发展，赵明伟也调整了自己的专业方向，专攻脊柱结核等脊柱感染性疾病。
“当时省内没有知名专家专门针对脊柱结核等脊柱感染性疾病进行深入研究，但脊柱结核危害性非常大，如果不及时、科学地治疗，患者很可能会瘫痪，给家庭和社会带来极大的负担。”赵明伟说，医院进修脊柱结核的诊断与治疗技术，医院学习脊柱肿瘤的诊疗技术，后医院学习先进的脊柱微创技术。经过13年的临床实践与潜心钻研，目前赵明伟带领团队每年要为多名脊柱结核与感染患者进行诊治，在脊柱感染性疾病的诊断与治疗上，达到国内领先水平。
科学诊断
最大程度避免误诊误治
“脊柱结核并不是一种常见病，其早期症状主要是腰背痛或颈部疼痛，很可能被误诊误治，因此早期明确诊断非常重要。”赵明伟说，脊柱结核不但会被误诊为椎间盘突出症、肌纤维组织炎、慢性劳损、骨质疏松等，还容易被误诊为骨转移癌或多发性骨髓瘤。这是因为无论是结核还是肿瘤，早期表现大多都是疼痛，而且都会造成骨质破坏，早期发病时，X线片、CT甚至核磁共振等影像检查都难以区别，这种情况下，医院请有经验的医生仔细检查确诊，必要时要进行穿刺活检。
不仅如此，脊柱结核与其他脊柱感染性疾病在诊断时也很容易混淆。“脊柱感染性疾病不仅包括脊柱结核，还包括布氏菌性脊柱炎、化脓性脊柱炎、真菌性脊柱炎等，在医学影像检查结果上非常相似，很容易都被当成脊柱结核治疗。”赵明伟说，通过多年的临床诊断经验和对脊柱结核等脊柱感染性疾病的深入研究，他带领外科团队制定了完整科学的脊柱感染性疾病的诊断流程，极大减少了误诊误治的几率，让患者得到更精准的治疗。
综合治疗
避免术后复发和创口不愈合
作为我市结核医院，医院内外科联合，制定了术前、术中和术后一系列的规范综合治疗模式，保证了患者的手术治疗效果，缩短了患者的康复时间。
赵明伟说，导致脊柱结核的结核菌一般存在四种状态，即快速繁殖、慢性繁殖、间断繁殖和休眠状态。手术前为患者进行规范的抗结核药物治疗，可以先杀死或抑制快速繁殖的结核菌，即使在手术中有结核菌残留在切口或者其他位置，也可以大大减少复发或者切口不愈合的可能性，联合及足疗程使用抗结核药也是针对不同时期细菌而制定的方案。
赵明伟参加结核病防治科普宣传及义诊
“切除脊柱结核与切除肿瘤不同，脊柱肿瘤大多需要根治，脊柱结核一般不需要做扩大范围的切除，只需要清除结核脓肿、坏死组织及部分坏死椎骨。”赵明伟说，手术后患者体内部分已经感染的“亚健康骨”可以通过药物治疗转化为健康骨质，这部分骨质不需要切除。而且脊柱结核是全身感染的局部表现，所以手术后必须使用抗结核药物来全身治疗，由于骨组织血液运行低于肺组织，所以脊柱结核抗结核药物治疗疗程要长于肺结核，总疗程要达到12到18个月，耐药脊柱结核要延长至两年以上。
微创手术
最大限度地减少患者损伤
赵明伟介绍，传统的脊柱结核切除手术，医生要根据结核脓肿所在位置的不同，在患者的后背或者前胸位置，留下长达10厘米到18厘米不等的创口，手术后患者非常痛苦，需要卧床休息数月才能下地行走。
赵明伟经过长时间的钻研与实践，在国内率先开展了胸腰椎结核的扩张通道辅助下斜侧方或侧方入路椎体间融合术、椎间孔入路椎间融合术、经皮椎弓根钉内固定术等微创手术，最大限度地减少了患者的损伤。“我们采取微创通道技术治疗胸腰椎结核病，只需要在患者身上留下1个长约3-5厘米的创口，手术后患者第二天就可以下地活动了，极大缩短了患者的康复时间。”
赵明伟说，为了让手术更加微创而精准，他还将数字化技术和3D打印技术应用于患者的手术方案规划和手术模拟，其中自年开始的“数字技术支撑下腰椎结核OLIF手术研究”作为省卫计委立项的省级课题，正在实施阶段，前期获得良好的临床效果，得到了国内同行的肯定。
因为脊柱结核容易致残和复发，赵明伟非常重视围手术期的康复，及术后病人的全程督导，对于手术病人，在国内率先引入加速康复外科理念，全方位的提升脊柱结核病人围手术期疗效，缩短了病人康复时间，提高了病人临床疗效。对每一名患者，他都会带领团队追踪两年以上，确保结核病不会“死灰复燃”。
赵明伟参加卫计委第二党建协作区义诊
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