“大夫，我脖子疼、腰疼......你给我拍个片子”
“大夫，我已经做了X线片，为什么还要做CT、MRI？，这辐射对我伤害大不大？”
“医生，啥检查最贵、最清楚你就给我做啥，一步到位，我不想来回折腾”
“做了MRI，又要做CT，大夫和影像科之间一定有‘猫腻’”
......
骨科就诊的患者经常存在这样的疑虑
很多患者由于对医学影像检查不了解，常常误解成“医生想搞钱，医生水平不行”，这给临床工作带来了很多不必要的麻烦。
今天“脊祥医生”要为我们医务人员正名，也希望能够解答患者的疑虑
“尺有所长，寸有缩短”
X线检查-“拍扁”了再看
就是我们所说的“拍片子”，X射线具有很强的穿透能力，在穿过人体中密度、厚度不一的组织结构时，会形成黑白灰分明、层次显著的“片子”，就像用X线给身体拍了一张“平面照片”。
优点：
X线检查价格低廉
方便快捷
辐射也较小
在疾病筛查时应用广泛，特别是骨骼疾病的诊断，一般会优先选择X线检查，它可以帮助医生初步辨别这些部位是否出现病变。
缺点：
X线检查是重叠影像
组织分辨率低
微小病变显示不清
有时无法为医生提供明确诊断
CT检查-“切片”了再看
CT检查就好比我们切吐司面包，一层一层扫描检查部位，它可以帮助我们立体的观察检查部位，以便更清楚地了解检查部位的形态结构
优点：
主要优势是可以看到骨骼的横切面，可以把骨骼分层，对于一些特殊部位的细微骨折、骨肿瘤、骨结核，椎管病变、关节突关节病变等，CT具独特的优势。
缺点：
在三种检查中，CT的辐射最大，不建议经常使用；
相比于核磁共振检查，CT检查虽然可以看到软组织，但并不能充分显示软组织的病变状态。
MRI检查-“摇一摇”再看
MRI可以做任意角度的切层，它利用一个强大的磁场，让体内的氢原子先排好队再解散，接受这段时间里的电磁波信号，再给身体内部进行成像。
优点：
没有X线辐射。
对机体的损害很小。
主要用于发现软组织疾病。
早期发现松质骨骨折如椎体骨折、骨盆骨折；早期发现炎性疾病如股骨头无菌性坏死、骨结核、骨肿瘤等。
MRI对血管方面的疾病灵敏度高。
缺点：
普通MRI检查费用相对较昂贵。
每个部位检查时间较长。
对部分骨组织的显像精确度不如CT；而动态MRI费用是动态X光片的数10倍。
影像“三宝”在骨科的适用范围
X线：X线在骨科最擅长的就是看骨头，而且看得范围比较大，具有整体观的优势。
这种检查简单方便、节省时间，可以在第一时间了解骨头形态如何、排列如何、有无骨折等。
CT：CT观察横断面，对于骨科来说，CT检查更多应用于对骨性问题的评估。
比如关节内骨折碎成几块，每一块的位置形态、脊柱有没有韧带的骨化等等。
适用于骨肿瘤、骨结核，椎管病变、关节突关节病变等
MRI：将人体的各种不同组织呈现的非常清楚，对软性组织成像（比如韧带、软骨等）要优于其他检查。
所以，对于椎间盘突出、肩袖损伤、膝关节韧带及半月板损伤，炎性病变和出血性病变等疾病的检查，优先选择MRI。
这些检查有没有辐射？对人体有没有影响？
X线：一次检查辐射剂量跟坐20小时飞机差不多
X线检查的辐射剂量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐飞机飞行20小时接受的辐射差不多。
每个人在日常生活中每年也会接受自然界辐射2.0~3.0mSv，所以X线检查是很安全的。
CT：辐射剂量差不多是X线的10倍
胸部普通CT检查的辐射差不多为2~5mSv。
胸部低剂量CT检查的辐射剂量大约是0.2-0.5mSv，差不多是10张胸片的剂量，所以是非常安全的。
人一年的辐射剂量不超过mSv都属于比较安全的范围。
MRI：没有辐射！！！
磁共振是人造了一个磁场，利用电磁波信号成像，没有放射线
对人体没有辐射也没有伤害。
但在检查时，人处于磁场中，可能会产生热量。
小结一下
预约检查到检查结束时间（由快到慢）
X线＜CT＜MRI
检查费用（由低到高）
X线＜CT＜MRI
检查辐射剂量（有低到高）
MRI（无辐射）＜X线＜CT
你了解每种检查的意义了吗？
你还觉得这些检查是重复、无用的检查吗？？
你还觉得医生是故意为难患者吗？？？
X线，CT，MRI三种检查有各自的优缺点，同时又具有互补性，三者不可相互替代，就诊时最好听取医生建议，如何使用这些检查是需要根据具体病症来决定的。
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