.01.21Karsang.Kanlho阅读
我院骨科收治各类骨关节、脊柱结核，尤其是复发，耐药型，医院脊柱关节结核手术水平一流，但对结核精准治疗仍然有很多欠缺之处，更多的是经验性用药，缺乏真实可靠的科学依据不能做到个体化治疗，这样会造成病人治疗成本增加，疗程过长的缺憾，临床医生也会时常觉得治疗棘手，医院在此领域有较强的优势，我们有团队致力于此项工作，我们本着向同行学习交流的态度愿与省内外的骨科领域各位专家、临床医生，一起为更多的脊柱结核，骨关节结核患者造福，让“精准治疗”不再成为一个口号。
医院位于黄河之滨四十里风情线上,小西湖立交桥北,依山傍水,风景怡人。医院设有12个行政管理科室及8个临床、4个医技科室。全院职工人，专业技术人员人，其中县级干部5人，主任医师6人，副主任医师20人，中级职称80人。拥有螺旋CT、CR、DR、全数字胃肠机，全自动生化分析仪、血球计数仪、微生物分析系统、电子纤支镜、胸腹腔镜、肺功能仪、血液气体分析仪、心电工作站等先进诊疗仪器。
医院内科系统主要收治全省及周边省份地区呼吸系统疾病患者及需住院治疗的结核病患者，尤其是对耐多药肺结核、结核性脑膜炎等疾病的治疗位于全省领先水平。外科系统可进行肺癌、肺结核、食道癌、脓胸等普胸外科手术、脊柱结核、骨结核的外科手术治疗及胃癌、胆囊切除、阑尾炎等普外科手术。
医院硬件设施逐步健全、先进医疗设备陆续投入使用、医院突发公共卫生事件应急救治体系建设日臻完善，经过系统的人才培养，医院业务范围不断扩大，医疗水平稳步提高，同时还担负着兰州地区及全省各类传染病的日常医疗救治、省内传染病诊治知识培训及各类突发公共卫生事件紧急救治任务。
我院全体医护人员以饱满的工作热情、良好的精神风貌和全新的服务理念，恪守“患者至上、服务第一”的办院宗旨，竭诚为广大患者服务。
我院开展的XpertMTB／RIF检测技术在脊柱结核、骨与关节结核尤其耐药脊柱结核进行早期诊断，精准治疗有非常重大的意义。
XpertMTB／RIF是基于GeneXpert平台及real-timePCR技术的结核分枝杆菌及利福平耐药性检测系统。经多项研究结果证实，XpertMTB／RIF在脊柱结核临床标本中检测结核分枝杆菌的阳性率，较BACT／MGIT系统培养的阳性率更高。在培养阳性的脊柱结核标本中，XpertMTB／RIF行结核分枝杆菌检测的敏感度为98。43％。在培养阳性、涂片阴性的标本中，结核分枝杆菌检测的敏感度为97．67％。提示该技术在脊柱结核的快速诊断方面具有较大潜在价值。此外，在经临床表现、影像学或病理学检查确诊为脊柱结核，但结核分枝杆菌培养阴性的标本中，XpertMTB／RIF系统仍能鉴定出其中34．21％()的病例，提示该技术具有一定的鉴别诊断价值。在耐药性检测方面，XpertMTB／RIF检测利福平耐药性的敏感度与特异度分别为93．33％与94．12％。值得注意的是，5．82％的利福平表型耐药标本并未检测出相关耐药基因的突变，提示可能存在其它的分子耐药机制，或该系统覆盖的突变位点及突变类型不够全面。另有部分标本没有得出可判读的结果，原因可能为脊柱结核的临床标本类型间存在较大差异，部分标本含菌量较少，或含杂质较多从而影响DNA扩增及软件判读。另外，XpertMTB／RIF从获得临床标本至生成结果平均耗时2h，该方法还能降低传统培养对生物安全带来的潜在风险。综上所述，XpertMTB／RIF是一种简便、快速、准确，且能够对脊柱结核临床标本行结核分枝杆菌检测及利福平耐药性诊断的分子检测方法。其自动的结果判读及较短的操作时间，能够避免耐药结核的诊断延误，且无需建设耗费巨大、生物安全性高的实验室。然而，该方法尚需一定的基础设施及技术人员，在资源匮乏的医疗机构仍无法开展。另外，随着对其它一线药物及二线药物耐药的结核病例逐渐增多，需对现有系统进行改良，使其覆盖更多的基因位点。
我院采用XpertMTB／RIF诊断耐药脊柱结核，以及基于XpertMTB／RIF药敏检测技术，在对各种类型的骨关节结核、脊柱结核的早期诊断，对复发的各种骨关节结核能做到精准化个体治疗，及预后产生积极影响。
肩关节结核
复发髋关节结核，采用XpertMTB／RIF诊断为利福平耐药经精准化个体治疗配合手术预后良好。
腰椎及骶髂关节结核，术后10年复发，按临床经验考虑存在耐药可能，后采用XpertMTB／RIF诊断为利福平敏感，经精准化个体治疗配合手术预后良好。
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