天有不测风云，人有旦夕祸福，这一天对于醴陵的刘爹爹来说，无论在身体上还是心理上无疑是一个巨大的打击，因为一场小小的车祸却造成了截肢的悲剧。
刘嗲嗲今年64岁，上周末，他在马路边散步，突然后方一辆轿车行驶过来撞到了他的右小腿。虽然轿车速度不快，但还是将其撂倒，本以为无大碍，可是不能行走。
在家人的陪同下，医院，医院正值中午，门诊已经下班，而刘嗲嗲认为伤势不重也未到急诊或住院部找医生就诊，遂在候诊厅等至下午门诊医师上班才就诊。
通过体格检查和X片检查，刘嗲嗲被诊断为右膝关节后脱位，医院医师简单行手法整复后建议其住院进一步治疗。
到了住院部后，医生发现刘嗲嗲出现伤肢血流循环障碍，右脚皮肤苍白，皮肤温度明显较左侧低，而且疼痛厉害，足背动脉搏动明显减弱。经过几天治疗，症状仍然无改善，当地医生建医院治疗。
当刘嗲嗲到达我院创伤骨科后，医生立即对他进行了检查，发现其小腿已经缺血坏死，足趾没有血运。
“很遗憾，刘嗲嗲的小腿因为长时间缺血，小腿已经坏死。”医院创伤骨科主任张锡平说，这条小腿必须截肢，否则会造成感染，毒素吸收，甚至败血症而危及生命。
经过术前严密的准备，张锡平主任带领团队对刘嗲嗲进行了截肢手术。刘爹爹怎么也想不明白，一个小小的脱位，怎么就让他失去了一条小腿。
张锡平主任介绍，刘嗲嗲被截肢主要是因为腘动脉损伤而未在最短的时间内修复造成组织缺血坏死。如果大家遇到膝关节周围骨折脱位，特别足移位比较明显者，应高度怀疑合并腘(股)动脉损伤可能，一旦贻误手术最佳时机，会给患者带来不可挽回的后果。
动脉损伤早期有哪些表现？1.当发现开放性膝关节周围骨折，出血多，呈续流或喷射状，加压包扎易出现血肿。
2.无论开放还是闭合损伤，如果患肢表现为皮肤颜色苍白或发绀、脉博减弱或消失，甲床充血时间延长，患肢肢端皮温显著下降。如果动脉栓塞超过6h后小腿皮肤多出现瘀斑。
3.肢体肿胀，感觉减退，压痛，收缩无力，患肢苍白。
怀疑动脉损伤如何自救？张锡平主任介绍，发生意外首先要拨打急救电话，如果有开放性损伤应当现场进行止血处理，可以用布条或绷带捆扎法，半小时松解一次，等待急救人员到达现场处理。
如是闭合性损伤，医院检查，看是否存在腘动脉损伤的可能。因为修复血管必须争分夺秒，一般认为血管受伤致修复重建的安全期限不得超过6-8h，伤肢完全缺血8-10h内可重建血循环，缺血超过12h重建血循环成功率下降，截肢率明显上升。
专家名片张锡平
主任医师湘雅株洲名医
现任医院创伤骨科主任、湘雅株洲名医，硕士生导师、中南大学湘雅医学院兼职教授、株洲国家住培基地骨科主任，世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会理事，医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、创面修复学组常务委员、AO创伤中国湖南省委员会委员、湖南省创伤学组委员，湖南省关节镜学组委员，湖南省小儿骨科学组委员，湖南省关节、康复医学委员，株洲市骨科专业委员会秘书，株洲市首届中青年知名医师，株洲市卫生人才工程学科骨干。
擅长各种复杂创伤救治、各种四肢骨盆、髋臼骨折的内、外固定及各种矫形手术和骨肿瘤的保肢治疗，对骨折的微创手术治疗有独到见解。发表CSI论文1篇，国家级核心期刊论文20余篇。主持省自然科学基金1项及国家级科研1项。
坐诊时间：周一上午、周二全天
微讯：创伤骨科徐强校对：事业发展科宋玺
微编：事业发展科王家明审核：事业发展科罗国艳
广而告之打造株医院
急救丨客服
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