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骨关节结核临床表现

 (一)全身症状:

  早期轻微,病程缓慢;病情发展,全身症状渐趋明显;全关节结核可有全身中毒症状。

  (二)局部症状:

1.病变部位多单发。

2.病变部位疼痛,活动后加剧。

3.浅表关节早期轻肿痛,深部关节不明显;病情发展,轻跛行和关节活动受限;晚期梭形肿胀、功能障碍、肌肉萎缩。

4.全关节结核可形成“冷脓肿”(coldabscess),常局限于病灶附近,可沿组织间隙流动,也可向体表破溃形成窦道,流稀薄脓液、干酪样物、死骨。窦口肉芽苍白、水肿、脓液较多,表明病灶活动;窦口肉芽新鲜,脓液较少表明病灶趋稳或愈合。合并感染或形成窦道前可有红肿热痛;脓肿破溃后症状缓解。

5.冷脓肿破溃后必然有混合性感染,引流不畅可出现高热,局部急性炎症症状加重。重度混合感染呈慢性消耗、贫血、中毒症状明显,甚至肝肾衰竭。

6.脊柱结核的冷脓肿可压迫脊髓产生肢体瘫痪。

7.病理性骨折、脱位不少见。

8.后遗症:关节腔纤维性粘连成纤维强直而产生不同程度的关节功能障碍;关节挛缩于非功能位,最常见的为屈曲畸形与脊柱后凸畸形;儿童骨骼破坏可致肢体不等长。

  骨与关节结核的表现,下列哪项不正确(D):A常形成流注脓肿B常形成窦道C死骨可经窦道流出D寒性脓肿不会穿破肠管,膀胱等空腔脏器E关节结核可出现梭形肿胀。

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