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注
8月1日
-
10月30日
欧亚迪斯女性服务平台于8月1日推出女性整体康复治疗经验分享-征文大赛活动，目前已收到多篇优秀文投稿，由编辑部评选出入围作品，将陆续刊登于欧亚迪斯
（1）有明显的外伤史或经产妇女。
（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。
2.体征
（1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
3.影像学检查
X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达10~15mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
4.治疗方式
1、传统治疗：骨盆制动：骨盆带固定4-6周，镇痛：口服止痛药、局部封闭治疗；
2、热理疗现阶段治疗：整体化康复治疗——低频电刺激（Tens及内啡肽治疗程序）；
3、手术治疗。
病例分享
主诉：
产后出现耻骨区疼痛伴腰背疼痛，活动受限4个月。
病史：
女，27岁，于我院阴道分娩1活婴，体重g，产后即出现耻骨联合区牵拉痛、刀割样痛，翻身及下地行走困难，疼痛难忍。请我科会诊，确诊为耻骨联合分离，给予止痛治疗5天，疼痛好转出院，嘱其产后42天盆底门诊随诊治疗。
患者产后回家后仍活动受限，自行上网查询，曾用髋矫正带、热疗、口服中药等均无效，疼痛逐渐加重，伴下腹部、腰背部、髋部、下肢疼痛，长期卧床不敢活动，于产后4个月时由医务部介绍转入我科诊治。
既往体健，孕期无耻骨联合处疼痛及活动异常。
体格检查：
生命体征平稳，痛苦面容，平车推入诊室，下地站立时双腿抖动，站立不稳，不能自行抬腿，双腿不能屈膝和外展。焦虑评分：47.5分，抑郁评分：56.25分。
妇科检查：
外阴已产型，阴道畅，宫颈I度糜烂，子宫及双侧附件未及异常，POP-Q评分及肌力PERFECT评分见专科检查。
表1.POP-Q评分
表2.手检肌力测试（PERFECT评分)
X线检查提示：耻骨联合分离
诊断：
耻骨联合分离
阴道前壁膨出II期
子宫脱垂I期
阴道后壁膨出I期
治疗：
1、解痉止痛治疗，骶尾筋膜压痛点局部封闭；
2、低频电刺激（盆底肌肉刺激仪器U4）
选择Tens及内啡肽治疗程序进行经皮电刺激，每天一次，每次30分钟，10次为一个疗程，每个疗程结束后进行整体评估，进行治疗方案的调整，共进行4个疗程治疗。
3、强化盆底功能（盆底肌肉刺激仪器U4）
低频电刺激+生物反馈+阴道哑铃，隔日一次，每次30分钟，共10次。
预后：
患者自觉无疼痛感，生活自理，行走自如，生活质量明显提高。
作者：谈海英
大连市妇女儿童医疗中心
女性盆底泌尿整复中心
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