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踝关节解剖分析二

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踝关节浅层结构

浅静脉:足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。

浅神经:隐神经、腓浅神经、腓肠神经

踝关节深层软组织结构

跨经踝关节的血管、神经有两组。

★腓深N、胫前AV●胫N、胫后AV

跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组:

(1)跖屈:有小腿三头肌、廻长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。

(2)背伸:有胫骨前肌、廻长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等。

(3)内翻:有廻长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。

(4)外翻:有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。

踝关节内侧相关解剖

踝关节内侧解剖标志

1.内踝

2.跟腱

3.跟骨结节

4.载距突

5.舟骨粗隆

6.内侧楔骨

7.第一跖骨基地

8.廻展肌

9.第一跖骨头

踝关节内侧浅层解剖

大隐静脉:由足内侧缘静脉汇集,沿内踝前方上行

隐神经:与大隐静脉伴行,可达廻趾内侧缘

踝关节内侧深层解剖

踝管:屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。

踝管有四个通道,

胫后肌腱

趾长屈肌腱

胫后动静脉及胫神经

足拇长屈肌腱

踝关节外侧相关解剖

踝关节外侧解剖标志

1.外踝

2.跟腓骨总腱鞘

3.腓骨短肌腱

4.腓骨长肌腱

5.踝关节面

6.趾短伸肌

7.第五跖骨粗隆

8.小趾展肌

9.第五跖骨头

踝关节外侧浅层解剖

小隐静脉:由足外侧缘静脉汇集,沿外踝后缘上行

腓肠神经:腓肠内侧皮神经接受腓神经交通支,沿外踝后缘,延续为足背外侧皮神经,分布足跟外侧

踝关节外侧深层解剖

腓骨短肌:经外踝后方,腓骨长肌前方,止于第五跖骨基底粗隆。

腓骨长肌:经外踝后方,腓骨短肌后方,止于足底筋膜。

外踝前动脉:由胫前动脉发出,经趾长伸肌肌腱与骨面至外踝。

踝关节前侧相关解剖

踝关节前侧解剖标志

1.内踝

2.外踝

3.距骨头内侧面

4.踝关节间隙

5.足背静脉弓

6.廻长伸肌腱

7.趾长伸肌腱

8.腓骨第三肌腱

9.趾短伸肌腱

10.胫前肌腱

踝关节前方浅层解剖

踝关节前侧深层韧带

伸肌上支持带:呈带状位于踝关节前上方,连于胫腓骨下端之间,由内至外通过胫骨前肌、廻长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。

伸肌下支持带:外端附着于跟骨外侧面,内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘,呈Y形。

踝关节前侧深层解剖

足背动脉:于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉,越过距骨舟骨及中间楔骨,于第一跖骨间隙近侧穿入足底。

腓深神经:与胫前血管伴行,在踝前方分为内外侧两终支。

踝关节的韧带结构

踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。

踝关节韧带共分为三组:

下胫腓韧带

内侧韧带(三角韧带)

外侧韧带

下胫腓韧带

a.下胫腓前韧带b.骨间韧带c.下胫腓后韧带d.下胫腓横韧带

作用:保持踝穴紧固而又有一定的弹性,踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。

踝关节内侧韧带(三角韧带)

作用:对抗距骨外旋应力;跖屈时牵拉距骨内旋(深层);对抗后足外翻应力(浅层)。

★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重要的作用。

踝关节内侧韧带结构

踝关节内侧韧带结构

踝关节外侧韧带

作用:距腓前韧带:①跖屈位限制足内翻。

②中立位对抗距骨向前移位。

跟腓韧带:①中立位限制足内翻。

②限制距骨向前移位。

距腓后韧带:限制踝关节过度背屈。

踝关节外侧韧带结构

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