大家可以先回看赵医生之前的两篇文章（点下方标题即可阅读）：
早期发现、早期治疗，是类风湿关节炎患者远离关节畸形的第一步
合理用药、规范治疗，是类风湿关节炎患者远离关节畸形的第二步
类风湿关节炎危害有多大，相信患者都知道，不多描述，大家只需要记住一点，那就是治疗不及时、不正确，晚期患者容易发生关节畸形和关节残疾。要避免类风湿关节炎进入晚期，起码要做到三步，我们已经讲了前两步，今天来讲讲第三步：养成习惯、做好护理！
类风湿关节炎患者可能存在这样的疑惑，明明我确诊病情后就在治疗，而且也是在专科医生指导下治疗，为什么关节肿痛还是反复发作？关节活动范围还在变小？这时候就要反省，是不是生活中关节遭受了不良刺激，导致病情发作！要走好这第三步，我们应该做好下面这几件事！
（一）合理运动——不动或运动过度都会加重病情运动是关节的主要功能，关节如果长时间缺乏运动，就和机器闲置久了会坏一样，也会加速老化。对于类风湿关节炎患者，缺乏运动是不利于病情康复的！
缺乏运动不利于炎症吸收——活动关节，有助于促进炎症的吸收，从而缓解关节肿痛的症状，如果长时间不运动，炎性物质和代谢废物堆积，症状反而会加重！
缺乏运动不利于关节活动范围保持——患者因为关节疼痛，活动量会减少，时间长了关节周围韧带、肌肉等软组织会挛缩，关节活动范围会一步步减小。
缺乏运动不利于骨骼的——健康——缺乏运动，骨骼缺少机械刺激，将不利于骨形成，而类风湿关节炎患者本就容易继发骨质疏松症，骨骼受到的威胁更大；
缺乏运动不利于软骨的健康——缺乏运动，肌力下降、肌肉萎缩，关节稳定性随之下降，软骨更容易磨损，缺乏运动还会导致软骨缺乏营养，更容易老化。
实际上，即使是健康的人群，长时间缺少运动也不利于整体健康，更何况是类风湿关节炎病人。不过要注意，不运动对关节有害，运动过度同样会对关节有害！
在类风湿关节炎患者的患病关节内，增生的滑膜血管翳正在肆意破坏关节，就好比皮肤里的刺越想擦掉越痛一样，运动不当反而会加重关节内的损伤。何况，类风湿关节炎患者本身关节的稳定性就较差，加上可能已经存在关节结构损伤，如果从事过于剧烈的运动或长时间运动，就容易导致损伤加重！
类风湿关节炎患者在运动时，要满足以下三个条件：
低中强度的有氧运动——日常活动要注意关节的保护，行动不便的患者要在家中设置床头扶手、厕所扶手、厨卫防滑垫等装置；体育运动，以低中强度的有氧运动为主，最常见的是步行；此外，还要进行关节功能锻炼，保持关节的活动范围和增强关节周围的肌肉。
不过分疲劳的运动量——在运动量的把握上，要根据病情而变化。在炎症急性期，要少运动多休息，在疼痛缓解后，就要坚持相应的锻炼，不过要注意把握运动量，以运动后感动舒适、疲劳不适可以很快缓解过来为标准。
循序渐进、量力而为——不管是哪种方式的运动，一开始应该从低强度、低运动量开始，让身体有一个适应的过程，随之慢慢增加运动量，到一个适合自己的程度长期保持，不要轻易挑战超出自己能力范围的运动量。
（二）健康饮食——合理饮食有助于病情缓解类风湿关节炎患者，在饮食上没有明确的禁忌，但不代表不需要注重饮食！
忌口——明显导致炎症发作的食物，要严格忌口！对于网络流传的要忌口的食物，理性看待，不要盲目忌口导致营养不足，把不准的，可以和主治医生沟通！
食物清淡易消化——不要吃高油、高盐、高糖的食物，类风湿关节炎多见于中老年女性，三高饮食可能带来更多的健康问题。因为长时间服药，患者可能存在消化道功能降低、食欲下降的情况，饮食也宜清淡、易消化，给消化道降低负担。
平衡膳食——一日三餐要有规律，对于消化功能下降的患者，可少食多餐，但要有节制，不要暴饮暴食、饥饱失常；还要注意食物的多样化，适当多补充蛋白质、维生素，保证影响的全面。
抗炎饮食——主要介绍三种：①低淀粉饮食：有研究发现，减少面包、土豆、蛋糕、面食等高淀粉食物的摄入，有助于缓解炎症，类风湿关节炎患者选择主食可以粗细粮结合；②橄榄油：有研究指出橄榄油中的一种提取物，有类似非甾体抗炎药的抗炎作用；③ω3脂肪酸：有研究证明，ω3脂肪酸有助于缓解疼痛和晨僵的症状，患者可适当食用富含ω3脂肪酸的多脂鱼类，如鳟鱼、鲑鱼、金枪鱼等。
（三）预防感染——细菌、病毒感染可导致类风湿发病据统计，50%~80%的类风湿关节炎患者，是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2~4周发病的。感染，正是类风湿关节炎的发病原因之一。
与类风湿关节炎发病有关的病原体有很多，包括链球菌、奇异变形杆菌、结核分歧杆菌、巨细胞病毒、肝炎病毒、多种逆转录病毒等。所以，类风湿关节炎患者也要注意预防感染，应该做到以下几个方面：
健康饮食——食物容易受到细菌的感染，在烹饪食物时，要加热充分，肉、蛋、鲜奶、蛋糕等易变质的食物，要妥善保存，且不要保存时间过长，买回来的加工食品或熟食，最好也二次加热，合理烹饪食物，最好不吃剩菜。
勤洗手、戴口罩——在人口密集的场所，最好戴口罩，这也符合目前新冠病毒的防控，外出归来，要勤洗手，且安装标准的洗手法充分洗手，在没有洗手前，不要用手接触口、鼻、眼等部位，上完厕所后，也要充分洗手。
预防关节感染——一个是要预防关节遭受外伤，以免引起相关感染，另一个不要随意使用注射治疗，医院专业医生操作下进行注射治疗，以免消毒不当造成医源性感染。
（四）远离湿冷——湿冷刺激是病情复发或加重的常见原因这个就不容易说了，中医认为类风湿关节炎发病与风寒湿邪入侵有关，事实上，类风湿关节炎患者的关节具有天气预报作用，一旦接受湿冷刺激，就容易导致病情发作或加重。
患者要做到以下几点来远离湿冷刺激：
远离湿冷环境——类风湿关节炎患者居住的环境要通风向阳，如果家里湿气太重，要采取除湿措施，比如搬到楼上，使用除湿机、除湿剂等。
注意防寒保暖——根据天气的变化，要及时添加衣物和被子，比如最近，降雨导致成都夜间气温降低，就要注意保暖。夏季吹空调时，要避开风口，温度也不要太低。
避免接触冷水——少喝凉水，少吃冰激凌等冰冷的食物。一年四季，最好不要用冷水洗脸、洗澡、洗衣物，不要怕麻烦，用温热水相对更健康。
（五）调整心态——治疗有信心、生活有乐趣长期受关节肿痛、服药的折磨，会给类风湿关节炎患者带来较大的心理负担，如果病情控制不佳，就更容易滋生抑郁和悲观失望的消极情绪，部分患者也可能有逆反心理，陷在“为什么患病的是我”的愤慨中难以自拔。
这些不良心理状态会影响患者治疗的效果，甚至与疼痛形成恶性循环，不利于病情的康复！可以从以下几个方面来改善：
了解疾病，建立治疗信心——患者要对类风湿有正确的认知，要知道类风湿无法根治，避免落入治疗陷阱，但又要知道类风湿是可以通过规范治疗，控制住病情发展实现停药缓解的，要及早治疗并坚持治疗，保持治疗信心！
提高社会参与度，自主调节心情——在力所能及的范围内，类风湿关节炎患者应该适当参加一些运动和劳动，提高社会参与度，做一些自己比较感兴趣的事情，既可以分散疼痛带来的压力，也能起到锻炼作用，还有助于调整身心。
家属支持，给患者以温暖——在漫长的治疗过程中，类风湿也会给患者及家庭带来一定的经济负担，很多患者对家庭抱有愧疚，家人应该多开导、支持患者，让患者感受到亲情的温暖，更好地配合治疗。
最后，结合治疗类风湿关节炎的这三步，赵医生想问大家一个问题：你觉得医疗科普文章能给自己带来什么帮助？如果你认为看多了医疗科普文章，自己就懂得了怎么治病，医院，自己给自己诊治，赵医生认为，这样的行为是不恰当的！
每个患者的情况都不同，医生无法在科普文章中给出统一的、标准的应对方案，写医疗科普文章的初衷，是让患者更多地了解疾病知识，能够避开显而易见的陷阱，能够和医生更充分、准确地沟通，这样才能更好地治疗疾病，希望大家认识到这一点，尽可能多得掌握医疗知识，为自己的健康掌握航向！供稿
赵剑风湿免疫科主任
审核
任根梅主任医师
编辑
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