“千里之行，始于足下”，足是人体最复杂的器官之一，也是人最容易受到伤害的部位。今天（5月29日）是全球爱足日，医院运动关节科足踝诊疗中心联合康复科、疼痛科、内分泌科等多名专家举行足踝部健康多学科联合义诊活动，普及足健康理念。
6岁后没出现足弓应及时就医
运动关节科副主任医师蒋逸秋介绍，人出生的时候都是没有足弓的，足弓是在学走路之后慢慢发育出来的。建议孩子在学步期尽量光脚走路，会有利于足弓发育。需要提醒的是，0-3岁期间，孩子的扁平足多为生理性的，无须就诊，但如果孩子一出生即发现足内翻畸形，足底凸起，足背外翻等情况，医院专科就诊。3-6岁期间，随着足部的发育，孩子足部骨骼开始骨化，足弓形成，扁平足变为正常足，这个阶段如果孩子站立时无足弓出现，建议带孩子就诊。“6岁前运动可以刺激孩子足弓出现。”蒋逸秋表示，如果6岁后还没有出现足弓，应尽量让孩子避免剧烈运动，要立即就医。
蒋逸秋副主任医师表示，扁平足可对儿童造成多种危害。比如容易造成脚跟受伤、导致足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎、拇外翻等。更严重的是，扁平足还可能影响孩子脊柱的正常发育。他提醒，孩子出现平足后7-12岁是治疗黄金期，通过治疗、手术矫正可以达到较好的效果。
图片来源：视觉中国
20%-30%的人患有平足症
不仅儿童受平足困扰，平足症也是老年患者中比较常见的问题。蒋逸秋副主任医师表示，平足症病因分先天性及后天性因素，发病率在20—30%左右，且不分年龄。中老年平足症主要是后天因素，有些老人年轻时平足症没有任何症状，但是随着年龄增长病情和疼痛都会加剧，如果拖延不治疗则会延误病情。他举例说，曾经有一位平足症老年患者，年轻时还是位长跑运动员，没有任何足部不适，但现在年纪大了，平足症症状越来越严重，疼痛难忍，最后只得采取手术治疗。
蒋逸秋表示，双足长期负重站立、体重增加、长途跋涉过度疲劳；长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩张力减弱，负重时足弓下陷；穿鞋不当、鞋跟过高；足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等，这些情况都容易诱发平足症。
骨科桂鉴超主任表示，平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状。平足症需要先判断姿势型还是痉挛型，再对症治疗。对大多数病人，不需药物治疗，主要进行足内、外在肌功能锻练为主，穿矫形鞋或绞刑鞋垫将脚内侧垫高2到3mm可以帮助恢复内侧纵弓，另一方面鼓励患者锻炼，用前脚掌行走，经常做提踵运动，也就是原地站，把脚后跟抬起来，然后做外旋运动，做这些运动的目的是为了防止软组织痉挛。如果保守治疗、训练都没有效果，再考虑采取手术治疗。
同时，桂鉴超主任提醒中老年人注意观察自己的鞋是否变大，这些现象是足弓塌陷的信号。
脚崴了肿胀一定要及时就医
流行病学调查显示，一个人一生至少有10到次足部扭伤，足踝部伤病发病率为10-24%。
“很多人觉得扭伤不是一个大问题，但是一旦扭伤后没有得到规范治疗，就很容易变成慢性踝关节不稳，一年能扭伤个五六次。”蒋逸秋介绍，踝关节不稳是指踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定，而引起踝关节频繁扭伤的现象。是踝关节扭伤后较容易遗留的问题。患者经常形成扭伤—不稳—再次扭伤的恶性循环。因不稳定造成的踝关节反复扭伤可造成关节软骨的损伤，重者可形成创伤性关节炎，从而严重影响患者的生活质量。因此，当扭伤出现肿胀疼痛症状时，医院拍个普通X光片排除骨折，如果没有骨折，而外侧韧带肿胀的话，建议打石膏固定3周，之后再进行功能锻炼。如果是慢性踝关节不稳，经常扭伤，建议做核磁共振，评估韧带情况，再视情况做相应治疗。
女性有两个阶段要特别注意拇外翻
针对足部常见病拇指外翻，蒋逸秋表示，正常人也会有5°-10°的外翻，以适应穿鞋子，超过15°在临床上才诊断为拇外翻。但超过15°需不需要做手术，还取决于虎个人平时穿鞋习惯和疼痛症状，有的人需要穿尖头高跟鞋，可能比较疼痛，就需要进行治疗；有的人平时穿平底宽大的鞋子，没有疼痛症状，就不需要做手术。
除了疼痛症状外，女性有两个阶段需要特别注意拇外翻，一是怀孕期间，一是更年期阶段，因为体内雌激素水平的波动，会造成全身韧带的松弛，拇外翻会快速进展，这时候如果发现脚越来越歪的时候，就需要做一些干预，比如做做拉伸、睡觉时穿戴硅胶分趾垫，避免病情发展太快。
通讯员章琛
紫金山记者程晓
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