作者：医院
肩锁关节脱位多由直接暴力所导致，是肩部常见损伤之一，其发生率约占全身骨折脱位的4．4％～5．89％。约占肩关节损伤的12%。根据损伤的程度，比较常用的分型为TOSSY分型：
?Ⅰ型：肩锁韧带不完全断裂，喙锁韧带完整，X线上表现为锁骨有轻度移位；
?Ⅱ型：肩锁韧带完全断裂，喙锁韧带牵拉伤，在应力X线上，锁骨外端直径一半上翘突出超过肩峰；
?Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，可出现钢琴键样体征(pianosign)，X线示锁骨远端完全移位。
肩锁关节脱位治疗方法多种多样,Ⅰ度肩锁关节脱位者，休息并用三角巾悬吊1～2周即可；Ⅱ度脱位者，虽然软组织损伤较Ⅰ度严重，但治疗原则相同，只是治疗时间略微延长一点。对于移位较大的Ⅲ度损伤，大多数医师倾向于选择手术治疗。
但在临床治疗中不仅仅要考虑病人的病情及骨折脱位的分类情况，还要考虑病人的经济状况、身体状况、职业、年龄及主观愿望等多方面情况，进行个体化治疗。如果患者有手术禁忌症或拒绝手术治疗，我们该如何进行保守治疗呢？下面我们就来共同探讨一下肩锁关节脱位的保守治疗。
我们可以采用ZERO位固定治疗新鲜肩锁关节脱位，原理是利用ZERO位时上臂外展与前举各达到°，使肩胛骨的肩峰端与锁骨外侧端靠拢，达到肩锁关节的复位与固定，从而有利于损伤的韧带和关节囊得到修复。该方法适用于新鲜的肩锁关节部分脱位及部分完全性脱位患者，但患臂上举要求达到°，患者应有较好的耐受性，还应注意血管、神经方面的并发症。
那么有没有其他让患者容易耐受，更加舒适一点的方法呢？我们采用小夹板、棉垫加胶布配合“8”字绷带外固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位取得了较好的疗效，下面用具体的病例来进行说明。
病例一
?患者介绍
性别：男性
年龄：79岁
简要病史：跌倒致左肩部肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为左肩锁关节脱位（Ⅲ度）。
?治疗经过：入院后行手法整复，小夹板加棉垫胶布固定
整复手法：如图，术者一手托患肢肘部，一手拇指将向上抬起的锁骨远端压下
固定方法：制作长约8cm、宽约3cm小夹板置于锁骨远端与肩锁关节处，注意小夹板下方需要铺以薄药棉，防止造成压疮，再采用三条长约60cm、宽约3cm胶布，呈“米”字型加压固定小夹板于胸壁与后背部。然后配合“8”字绷带固定。最后患侧肢体屈肘九十度前臂悬吊固定。
锻炼方法：早期指导患者进行握拳伸指及耸肩功能锻炼，三周开始进行一手按压锁骨远端，另一手扶持患肢进行被动搭肩及肩关节外展的功能锻炼，治疗四周后可以开始主动功能锻炼。
患者外伤后拍片显示：左侧肩锁关节脱位（Ⅲ度）
经手法复位小夹板配合胶布固定后拍片复查显示：
肩锁关节脱位已纠正。
病例二
?患者介绍
性别：女性
年龄：43岁
简要病史：外院拍片情况显示为左侧肩锁关节脱位。
整复固定后，拍片显示：肩锁关节脱位已纠正
病例三
?患者介绍
性别：女性
年龄：49岁
简要病史：外院拍片后转来我院要求保守治疗。
整复固定后拍片复查显示：肩锁关节脱位已纠正
一个月后拆除外固定拍片复查示：
左肩关节未见明显异常
一个月后患者功能恢复良好
总结
Ⅲ度肩锁关节脱位通常采用手术治疗，手术方式多种多样，有克氏针张力带固定、喙锁间加压螺钉内固定加喙锁韧带缝合、韧带移位重建、肩锁钩钢板固定、endobutton固定等等，手术治疗存在伤口感染、血管神经损伤、骨溶解、内固定松动、断裂、肩关节疼痛等并发症，采用小夹板配合胶布固定治疗肩锁关节脱位创伤小、并发症少、费用低廉、功能恢复快等优点，适合有手术禁忌症及经济状况欠佳、畏惧手术的患者，当然也存在皮肤过敏、复位丧失及远期再脱位等缺点，需要在治疗前与患者详细沟通，取得理解。
点击阅读原文，
联系电话：