南京医院运动医学中心
DeterminingOn-/Off-trackLesionsinGlenohumeralDislocationUsingMultiplanarReconstructionComputedTomographyIsEasierandMoreReproducibleThanUsing3-dimensionalComputedTomography
AmJSportsMed,,49:-.
IF5.81
中文摘要后附原文文献
校审者提示
本文提出了一种新的评价Hill-Sachs损伤的影像学方法，具有更好的可靠性和可重复性，对于临床上评估肩关节脱位及其预后具有很好的指导作用。
校审者简介
马魁
南京医院运动医学中心医师
擅长足踝运动损伤诊断和治疗
译者提示
Hill-Sachs和BonyBankart损伤已被确定为肩关节不稳定的重要危险因素。根据Burkhart和DeBeer的定义，Hill-Sachs损伤在肩胛盂前缘的接触（无论是否完整），似乎是识别增加复发风险的有意义损伤的一个重要概念，特别是在手术后处理不当的情况下。为此，Yamamoto等人通过动态整合关节的两侧，发展了关节盂轨迹的概念。关节盂轨迹被定义为肱骨头后外侧表面上与关节盂接触的区域，这是当手臂以持续的外旋外展时产生的。从视觉上看，关节盂轨迹是一条平行线，画在与肩袖足印内侧缘相等的距离(83%的关节宽度-骨缺损)上。如果Hill-Sachs损伤延伸到比这一接触区更内侧的位置，则会将关节盂钩住或与之接合。Hill-Sachs间距(HSI)代表从肩袖足印到Hill-Sachs损伤最内侧边缘的距离。这意味着只要HSI小于关节盂轨迹，Hill-Sachs损伤就不会与关节盂接触，仍将保持在轨迹上。只有当HSI比关节突宽时，才应该认为病变偏离了轨道，有接触的风险。虽然对于Hill-Sachs病变的量化，CT扫描(有或没有3DR)被认为是金标准。但使用3DCT进行on-/off-track分类时，变异率很高，观察者间的可靠性较差。因此，需要一种规范、可靠、简便的方法在术前评估关节盂轨迹。该研究用多平面重建(MPR)的计算机断层扫描(CT)来确定关节盂轨迹，并与使用3DR图像进行比较，并提出了以下假设：MPR方法更易于标准化且具有更好的可重复性。
（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）
译文摘要
背景：在Hill-Sachs和/或BonyBankart病变存在的情况下，关节盂轨迹是预测接合以及脱位复发风险的有用工具。在术前评估关节盂轨迹时，只描述了使用三维重建(3DR)的方法，但这些方法缺乏标准化、可靠和简单的描述。
目的/假设：目的是评估一种新的方法，用多平面重建(MPR)的计算机断层扫描(CT)来确定关节盂轨迹，并与使用3DR图像进行比较。我们的假设是，MPR方法更容易标准化，重复性更好。
研究设计：队列研究(诊断)；证据水平，2。
方法：共纳入52例关节CT扫描显示Hill-Sachs病变的患者，无论是否合并骨质Bankart病变。来自52个CT扫描的数字成像和医学通信数据都使用开源图像分析软件进行了分析。在MPR和3DR图像上测量关节盂宽度、伴有或不伴有骨缺损以及Hill-Sachs间距(HSI)。使用这两种方法获得的所有测量结果都被直接比较并评估了观察者内和观察者间的可靠性。
结果：MPR法与3DR法在绝对值上差异不大，HSI最大相差0.07cm，关节突宽度最大相差0.04cm。对于关节盂的测量，两种方法都是相似的。对于肱骨测量，MPR方法显示出比3DR方法更高的观察者间和观察者内的可靠性。
结论：新提出的评估关节盂轨迹和HSI的MPR方法至少与已发表的3DR方法一样准确，具有更好的观察者内和观察者间的可靠性。由于MPR也更容易获得，这种方法可以在日常实践中推荐使用。
关键词：肩关节；不稳定；影像学；计算机断层成像；关节盂轨迹；双极骨丢失
备注：
图1多平面重建中Hill-Sachs间距(HSI)的评估。第一步：肩袖(RC)足迹线需要2个点。(A)第1点=冈上肌上附着。(B)点2=轴位切片上的RC附着。(A，B)该点投影在与点1相同的冠状面上。(C，D)步骤2：向下滚动后续的轴向切片以找到具有最大HSI的切片，同时位于轴面上的鼠标光标在冠状面上的投影保持在RC示意图上。(C)步骤3：HSI定义为在此轴位切片上从足印到Hill-Sachs病变内侧边缘的测量距离。步骤4：此测量的HSI是在垂直于肱骨干的平面上确定的，而根据DiGia
联系电话：