系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）患者由于自身免疫功能紊乱，且临床常使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情，造成细胞免疫功能受损，易发生感染，其中结核分支杆菌是常见的病原菌之一。
我国是结核病高发地区，SLE患者中活动性结核的发生率为5.4%，明显高于普通人群。活动性结核常发生在诊断SLE后的2年内，因此在SLE患者开始治疗的2年期间，应密切注意活动性结核的发生。
国内一项研究选择例SLE住院患者，分析SLE合并结核的临床特点及相关因素。结果发现，SLE合并结核具有与普通人群不同的特点。SLE合并肺结核的影像学表现不典型，病灶部位与普通人群肺结核病灶不同，因此对于这类肺部感染应提高警惕，注意排除肺结核的可能。另外，SLE患者中肺外结核的发生率也高于普通人群，骨关节结核与结核性脑膜炎最为常见。当SLE患者出现持续发热、头痛、SLE不可解释的淋巴结肿大、关节痛或胸膜炎时，要注意与结核病相鉴别。
该研究还发现，贫血是SLE患者发生活动性结核的危险因素。贫血是SLE患者常见的并发症，可导致患者自身的炎症反应和铁缺乏，进而引起细胞免疫功能下降，容易发生活动性结核。因此，在临床治疗中应该注重纠正SLE患者的贫血状况。
在治疗方面，长期使用糖皮质激素治疗也是SLE患者伴发活动性结核的危险因素。以往也有研究报道小剂量糖皮质激素治疗即可增加结核的风险。研究还发现，使用吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗SLE并不增加患者活动性结核的发生风险。
由于活动性结核常发生在治疗开始的2年内，因此应注意起始治疗药物的选择。若使用激素治疗SLE，应着重控制激素的日均剂量，在病情缓解后应尽快减少激素用量。
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