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关于膝关节置换术那些事

1.什么是膝关节置换术:将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,就称之为膝关节置换,此关节的代用品称之为假体。

2.膝关节置换术的目的:缓解膝关节疼痛;纠正膝关节畸形;改善膝关节功能。

3.膝关节置换术的适应症:退行性骨关节炎;类风湿性关节炎;强制性脊柱炎;创伤性关节炎;膝关节结核强直后;骨肿瘤切除后。

4.膝关节置换术的禁忌症:膝关节周围或全身存在活动性感染病灶;肌肉瘫痪或神经性关节病变;手术耐受性差;无痛并长期功能位融合的病例;其他病理情况存在。

5.术后并发症有:术后感染;血肿;出血;疼痛;脱位;下肢静脉血栓形成;其他。

6.术前与术后对比X线

术前

术后

7.术后功能锻炼:

(1)踝泵动作:麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动。

(2)足跟滑移屈膝练习:引流管拔掉后开始。仰卧,使足底在床上向臀部滑动,同时使膝关节屈曲到最大限度,并在此位置保持5~10秒钟,重复多次,直到腿部感到疲劳为止。

(3)直腿抬高练习。

(4)坐位辅助屈膝练习:下地后开始,坐在床旁或椅上,慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部,利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲,并维持5~10秒钟,重复多次,直到腿部感到疲劳为止。

(5)压腿练习:术后第2天病人可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次要维持5min左右,到病人可以忍受疼痛的程度为止。

(6)术后3~6天:可介入下肢CPM活动,早期10°~40°,根据伤口愈合情况来增加运动角度,到出院时达到90°。

(7)术后3天~2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动,改善关节主动活动范围。

(8)术后2周~术后8周,此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习,训练量由少到多,循序渐进,以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习,上下楼梯,为恢复术前的生活角色作准备。

8.假体的保护:

①不可蹲跪及过度扭曲膝关节;

②避免剧烈运动;

③选择比较适合的运动,如步行等;

④有需要时(如长途步行等),应使用助行器,减少受伤机会;

⑤避免负荷过重,加速关节软骨磨损,应注意控制体重和负托重件。

9.日常生活注意事项:减轻人工关节磨损和预防跌倒:避免重体力劳动、剧烈运动,避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走,家居地面保持干爽,过道无杂物堆放,不穿高跟鞋,控制体重,减轻关节负重。我院创伤关节病区自成功开展全髋、全膝关节置换手术近3年时间,无一例失败病例。同时,我科应用中西医综合方法治疗早、中期骨关节病,疗效显著,欢迎前来咨询。(骨伤科创伤关节病区姜宇)

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