(1)据年世界卫生组织统计,全球大约有1/3人口即17亿人感染结核,现患结核病人约万,每年有万新病例,约万人死于结核病。骨与关节结核病人有万。据统计,我国有活动性肺结核病人万,涂阳病人万,是世界第一“结核病大国”。因90%以上骨结核是由肺结核而来,所以预防肺结核,控制结核病流行,从宏观上讲,要从源头做起,抓住一个“早”字。首先,国家要加大宣传力度,让大众知道,肺结核就是骨结核直接血行扩散和间接空气传播的重要传染源,切断这一肺结核排菌病人与健康人之间经空气传播的途径,提高人群免疫力,是一个全社会问题。(2)易感人群接种卡介苗,目的是使未受结核杆菌感染的机体获得一次经脱毒的,又能达到轻微的没有任何危险的人工感染,以使机体产生免疫力来抵抗结核菌的感染和发病。(3)对新发现或已知是活动性肺结核凡未治疗者,要在有经验的医生指导下正确应用联合化疗方案,直至临床治愈。凡在初治失败,规则用药满疗程后痰菌复阳阶段,是复治的对象。这部分病人在人群中具有高度危险性,所以要监视、监督病人再进行严格的复治方案。杜绝结核经血行扩散成为骨与关节结核的危险。(4)要增强患结核病家庭成员的防范能力。预防家庭成员间的传播性。对可疑对象要进行药物预防。(5)对患过肺结核临床治愈或正在治疗的病人,出现脊柱与四肢不明原因的疼痛和肿胀,应尽早检查。对有密切接触史的家庭成员,出现全身关节的某部位骨关节疼痛,也要想要的是骨关节结核的可能,应尽早检查,并进行多次追踪调查,以做到早诊断早治疗,防止全关节结核的出现。如果能做到以上几条,骨结核是能够预防的。?1-2人。20世纪70年代和80年代也在发展中国家得到了控制,但在80年代后期,进入90年代初期,全球性结核病又十分严峻,年因结核病死亡人数约万人,创年以来结核病死亡最高水平。使本来“防有措施,治有办法”的疾病,,在全世界范围内又卷土重来,成了全球最紧迫的公共卫生问题。WHO于年4月23日宣布全球结核病处于紧急状态。今天,追究结核病在发展中国家居高不下,在发达国家也卷土重来的主要原因有:①人民的卫生保健意识有待于进一步提高,忽略了动员社会群众共同努力,来与结核病做持续战斗;②大量的耐药菌株的出现,造成了治愈困难而且费用增高;③流动人口的激增;④艾滋病的出现;⑤医务人员的诊断和治疗技术有待提高与更新。综上所述,消灭骨与关节结核,应走中西医相结合的道路,群策群力,任重道远,而首先要从治愈肺结核开始,不然就是一句空话。换言之,肺结核的治愈就是最好的预防。
二、患骨与关节结核后为什么多有后遗症?骨与关节结核早期诊断困难,常被误诊、误治,又主要因它常是涉及骨与关节部位的慢性破坏,治疗后多有后遗症,如关节功能障碍,脊柱畸形,更有甚者约有10%-20%截瘫病患者不能完全恢复。因此本病在诊断与治疗上存在着许多需要研究、探讨和解决的问题,对怎样保护这部分病人的劳动资源问题,也应引起社会和医疗界的高度重视。
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