在疼痛科门诊每天都有因各种骨关节疼痛的患者来就诊，而接受玻璃酸钠注射液治疗的病例亦不少。由于其疗效肯定无明显付作用，已广泛应用于临床治疗各种骨关节疾病引起的疼痛。临床应用最多的分别是：膝关节、肩关节及髋关节。本文将重点介绍各关节的穿刺部位及穿刺方法，以更好地为患者解除病痛。
（一）膝关节腔穿刺法
（1）髌上穿刺法
体位：病人仰卧位，双下肢伸直放松。
定点：髌骨上缘水平线与髌骨外侧缘的垂直线交点，向上向内各1cm处。
（2）膑下穿刺法
髌骨下缘水平线与髌骨内侧缘的垂直线交点，向上向外各1cm处。
（3）膑侧穿刺法
患者取坐位，膝关节屈曲90度，髌骨顶点与腘窝横纹顶点连线的中点，找一凹陷处。
（二）肩关节腔穿刺法
（1）前侧穿刺法
体位：病人平卧，患肩轻度外展外旋，肘稍屈曲。
定点：喙突与小结节连线的中点，向下1cm处直刺入。
（2）后侧穿刺法
体位：病人端坐位，患肢搭对侧肩。
定点：肩峰的后外侧角，向下1cm处，向前内侧刺入。
（3）外侧穿刺法
体位：病人端坐位，患肢自然放于大腿部。
定点：肩峰与肩胛岗交界处，向前下方刺入。
（三）髋关节腔穿刺法
（1）前侧穿刺法（A法）
体位：病人平卧
定点：髂前上棘到耻骨结节连线与股动脉交叉点直下2cm，向外3cm。刺入时针头60度角向股骨头斜刺。
（2）前侧穿刺法（B法）
体位：病人平卧
定点：大粗隆与患侧耻骨结节连线外1/3处刺入。
（3）外侧穿刺法
体位：病人平卧
定点：大粗隆与髂前上棘连线中点处刺入。
（4）后侧穿刺法
体位：病人平卧
定点：大粗隆与髂后上棘连线外1/3处刺入。
以上各点均向股骨头方向穿刺。
（四）操作流程
1.以左肩周炎患者为例，采用肩关节腔前侧穿刺法：病人平卧，患肢轻度外展外旋，肘稍屈曲。在喙突与小结节连线的中点向下1cm处用针刀定点笔作一标记。
2.准备一支5mI注射器，抽取2%利多卡因2mI备用。
3.准备一支装有玻璃酸钠药液的注射器。
4.在拟穿刺部位用络活碘局部常规肤消毒，戴无菌手套，操作者左手固定拟穿刺部位，右手持事先准备好装有麻药的一次性5mI注射器垂直进针，小幅度左右上下调整进针方向，待出现落空感时说明针已进入关节腔内，回抽无血注入利多卡因2mI。拔下针管在接上装有玻璃酸钠药液的注射器，再次回抽无血，缓慢将玻璃酸钠注入到关节腔内，注射完毕拔针压迫两分钟，贴上创可贴。
5.一周治疗一次，五次为一疗程；大部分病人一疗程治疗后临床症状明显改善。
（五）适应症
适用于因慢性劳损引起的肩、髋、膝等关节疾病。
（六）禁忌症
（1）对本品过敏者；
（2）腿部静脉和淋巴回流障碍的患者；
（3）膝关节感染或炎症，如结核、化脓、积液均不宜使用。膝关节因慢性劳损引起关节积液者，先抽液及抗炎等对症处理，无积液时再注射本品。
（七）玻璃酸钠的作用机理
玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成分之一。关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
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