临床论著
老年股骨转子间骨折的手术时机对院内结果的影响
杨明辉孙旭韩巍等
内侧壁复位不良对跟骨骨折术后内翻畸形的影响及内翻畸形的其他影响因素分析
么贵军尚剑王威
不同方式修复踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂的初步疗效比较
汤俊君吴克俭张建等
双中空螺钉顺-逆行反向固定治疗距骨颈骨折
黎清波谢鸣黄若昆等
不同内固定方式治疗胫骨后pilon骨折的疗效分析
王浩李连华彭城等
跟骨骨刺的临床特征及其影像学参数与发病的相关性研究
张庆姜楠胡巍然等
游离髂骨移植重建外踝的临床研究
杜全红史永安丛海波等
自体富小血板血浆联合自体髂骨移植修复肱骨髁部骨缺损性骨不连的疗效
孙涛王建航栾景杰
悬臂式齿突导针瞄准器引导下经皮空心螺钉内固定治疗齿状突骨折
厉锋刘大勇徐兆万等
创伤骨科流行病学
年至年我国京津唐与长三角地区成人肱骨远端骨折的流行病学分析
刘勃陈伟刘松等
年至年我国东部沿海与西部内陆地区成人尺桡骨近端骨折的流行病学分析
郭家良金霖杨延江等
实验研究
中等强度跑台运动结合改性羟基磷灰石/壳聚糖复合水凝胶对大鼠髌股关节软骨缺损修复
影响的研究
冯冬阳王磊柴瑜等
成纤维细胞生长因子1型受体显性负性作用对骨髓基质干细胞成骨诱导培养后碱性磷酸酶活性的影响
李霞徐文漭简洪等
临床研究
多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较
徐俊昌吴桂华廖晓龙
后路开、闭椎板脊柱后柱解剖与功能重建的临床研究
许勇官众
儿童寰枢关节旋转不稳相关结构的MRI研究
牛军杰郭侨阁王爱国等
锁骨钩钢板联合阔筋膜治疗陈旧性肩锁关节脱位
祝李霖黄东吴伟炽等
综述
后踝骨折内固定方法的选择
尹建文王旭王成伟等
寰枢椎脱位术中复位技术及内固定的研究进展
武乐成倪斌
本期导读
老年髋部骨折临床常见，虽然近年来在对老年髋部骨折的认识、手术技术、器械等方面逐渐进步，其治疗效果日益改善，但仍有许多问题需要研究和解决，例如手术时机。目前，医院没有专门针对老年髋部骨折患者的治疗流程，这也是导致手术延迟的重要原因。“绿色通道”的建设是解决这一问题的措施之一，多学科协作是实施这一措施的关键。杨明辉等撰写的“老年股骨转子间骨折的手术时机对院内结果的影响”一文，对50例老年股骨转子间骨折手术治疗患者术前开启“绿色通道”，把术前等待时间控制在72h内，并与术前等待时间超过72h的50例患者的院内结果进行比较，认为通过优化临床路径来缩短患者术前等待时间，可以明显缩短患者住院时间、减少住院费用，且可降低术前深静脉血栓形成和院内卧床相关并发症的发生率，同时不会增加患者院内死亡率。本研究虽为回顾性研究，但目前对老年股骨转子间骨折患者建立“绿色通道”是国际主流措施，鉴于种种约束国内可医院尚有限，对此进行探索并总结经验，为目前医疗体制下实现这一目标起到了良好的示范作用。
跟骨由于其特殊的解剖结构和负重功能，发生骨折后如处理不当容易发生并发症，导致预后不良。内翻畸形是跟骨骨折术后常见的并发症之一，容易导致疼痛及行走障碍，继发创伤性关节炎。因此，对容易导致跟骨骨折术后发生内翻畸形的相关因素进行研究，有助于减少此类并发症的发生。么贵军等撰写的“内侧壁复位不良对跟骨骨折术后内翻畸形的影响及内翻畸形的其他影响因素分析”一文，认为术前内侧壁越完整、术后内侧壁解剖复位并内固定牢固，术后内翻角正常率越高；术后内、外侧壁高度均恢复时，内翻畸形发生的几率越小。内侧壁复位不良时，术后内翻畸形的发生率较高。作者指出：考虑跟骨为“外高内低”，跟骨向内倾斜，且如同不均匀沉降理论，单纯外侧壁内固定支撑，内侧壁支撑强度明显低于外侧造成内侧压缩塌陷，使跟骨内翻畸形。此时是否应该考虑内外侧联合入路治疗，以加强内侧壁的复位及支撑，增强内侧柱的稳定性值得进一步探讨。
踝关节骨折伴三角韧带损伤在创伤骨科中比较常见，踝关节骨折复位主要是要求踝穴解剖关系必须给予恢复、负重面必须调整到与小腿纵轴线垂直、关节面尽可能光滑。但是对于踝关节骨折伴三角韧带损伤是否修复及如何修复各方观点不一，仍有较多争议。汤俊君等撰写的“不同方式修复踝关节旋后外旋型Ⅳ度骨折伴三角韧带完全断裂的初步疗效比较”一文，根据修复三角韧带不同结构将患者分为不修复组、深层修复组、浅层修复组和完全修复组进行比较分析，发现各种方法均可以改善内踝间隙，随访时浅层修复组的美国足踝外科协会的踝后足评分高于其他三组，且显著高于不修复组和深层修复组。认为需将骨折解剖复位恢复踝穴正常结构，并对三角韧带特别是浅层进行修复可获得较好的临床疗效。由于本研究病例数偏少、随访时间较短，且为回顾性分析，尚需要多中心、大样本量的前瞻性随机对照研究来进一步确认。
对于斜行的距骨颈骨折，手术可采用闭合复位内固定方法，对于闭合复位困难者行切开复位。内固定材料有克氏针、螺钉、可吸收螺钉及小钢板等。采用螺钉固定有交叉置入、自前向后或自后向前同向平行置入等固定方式。黎清波等撰写的“双中空螺钉顺逆行反向固定治疗距骨颈骨折”一文，2枚中空螺钉顺逆行反向平行固定治疗斜行的距骨颈骨折，虽然只是将螺钉相反指向并垂直骨折断面置入，但增加断面间压力、减少断面间剪切力，既保护了距骨的血供，同时获得更佳的生物力学固定，为距骨的愈合创造了良好条件。该技术具有一定的新意，但由于病例数较少、且没有设置对照组，对不同固定方法的可靠程度评价还有待于进一步力学测试研究。
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