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有一种腰痛叫非特异性腰痛

腰痛是指肋骨下缘至臀部下缘之间的区域,包括腰、腰骶、骶髂、臀部等部位的疼痛或不适,伴或不伴有腿部疼痛。

非特异性腰痛(Nonspecificlowbackpain,NLBP)是指既找不到确切的组织病理结构改变,又无法明确病因的腰痛,主要包括腰肌劳损、肌筋膜炎、L3横突综合征、肌纤维组织炎椎小关节紊乱等。特异性腰痛是指疼痛与病理组织变化存在一定的因果联系,如系统性疾病、感染、创伤、结构畸形等;

国内外研究显示,75-95%的人一生中会经历一次或多次腰痛,是仅次于上呼吸道疾患儿就诊的第二位常见的临床症状;其中,非特异性腰痛占80-90%;如不及时治疗,会形成慢性腰痛,影响人们身体功能、情绪、生活质量和工作。

[网友通俗讲解:特异性炎症就有针对性的炎症如一个萝卜一个坑。非特异性就是没有针对性的炎症如一个坑可以放多种东西。肩周炎主要为非特异性炎症。]

NLBP特点

非特异性下腰痛的恢复一般较快。发病3天以内的病人90%在2周内恢复。多样化样本的断面研究预后不理想。这与初级保健的指导水平有关。大多数急性和慢性疼痛问题不管治疗还是不治疗都以其自然的方式缓解。1/3的病人在1周内、2/3的病人在7周内充分地改善。复发很常见,6周内约有40%的病人复发。大多数的复发不致残,但呈现出慢性反复进行性加重。

NLBP病因

到目前为止,非特异性下腰痛的病因还不清楚,主要危险因素如下:年龄的增长,职业(工种)因素,个体习惯,肥胖,吸烟,寒冷气候等。

NLBP表现

⑴.病史:患者常具有慢性劳损史、训练史(军人、运动员等),多在受凉、劳累、外伤、异常受力、异常姿势后诱发。

⑵.症状:主要表现为腰背部、腰骶部、臀部酸胀疼痛、有时伴大腿外侧、后方疼痛、腰部无力,卧床休息后减轻,弯腰、久坐、久立后疼痛加重;常有背部僵硬感、腰部活动受限。疼痛严重者,会出现翻身、起床等活动困难,病程长者可伴有睡眠障碍。

⑶.体征:疼痛部位多可触及发硬发紧的条索,压之有明显的压痛点,病程长者常可触及肌肉触发点,引起疼痛向其他部位放散。

NLBP诊断

非特异性腰痛一般根据病史和临床表现即可诊断,但需排除特异性腰痛。特异性腰痛指由具有明确病因、确切组织病理改变的损伤、疾病所引起的腰痛,如脊柱骨折、椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎椎弓峡部裂、结核、感染、肿瘤等引起的腰痛。

NLBP治疗

腰痛发生后,如症状严重且伴有活动受限,医院就诊。在排除特异性腰痛、明确诊断后,需进行综合康复治疗,目的是缓解疼痛,改善功能,恢复正常活动和工作能力,延缓或防止复发。

⑴.物理治疗:酌情选用超短波疗法、激光、中频电疗等。

⑵.传统中医手法治疗:根据病情选择性进行软组织松解术或关节松动术,可有效减轻疼痛、改善腰椎功能。另外还有针刺、艾灸、火罐、刮痧等传统方法的应用。

⑶.深部肌肉刺激治疗:对于肌筋膜膜炎、腰肌劳损者具有良好的疗效。

⑷.药物治疗:疼痛程度重者,可短期口服非甾体类消炎药和肌松剂,外用非甾体类消炎药或活血化淤类中药膏药以缓解疼痛和肌紧张状态。

⑸.功能锻炼:可增加腰背肌肌力,有利于加强脊柱关节的稳定性,有利于恢复脊柱的生理曲度,改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象。

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