骨关节病的诊断

骨关节病好发于手、膝、髋、足、脊柱及肩锁关节、颞下颌关节、肘关节等。

一.手关节病多见于中老年女性，以疼痛、压痛、骨性隆起或肥大，关节肿胀、晨僵、功能障碍或畸形为特点。远端指间关节最常累及，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。部分患者可出现屈曲或侧偏畸形。第一腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。

手骨关节病的临床标准：具有手疼痛、酸痛和晨僵并具备以下4项中至少3项可诊断手OA。

1.10个指定关节中硬性组织肥大≥2个

2.远端指间关节硬性组织肥大≥2个

3.掌指关节肿胀少于3个

4.以上10个指定的指关节中关节畸形≥1个。

（10个制定关节是指双侧第2、3指远端和近端指间关节及第1腕掌关节）

二.膝骨关节病早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替。多发生于上下楼时。体格检查可见关节肿胀、压痛、骨摩擦感以及膝内翻畸形等。少数患者肌肉萎缩，多为失用性。

膝骨关节病的临床标准：具有膝痛并具备以下6项中3项可诊断膝OA

1.年龄≥50岁

2.晨僵30分钟

3.骨摩擦感

4.骨压痛

5.骨性肥大

6.膝触之不热

临床+放射学标准：具有膝痛和骨赘并具备3项中至少1项可诊断膝OA。

1.年龄≥40岁

2.晨僵30分钟

3.骨摩擦感

髋关节骨关节病多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位，可见不同程度的活动受限和跛行。

临床+放射学标准：具有髋痛并具备以下3项中至少2项可诊断髋OA。

1.血沉≤20mm/h

2.X线示股骨头和（或）髋臼骨赘

3.X线示髋关节间隙狭窄（上部、轴向和内侧）

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