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踝关节撞击综合征的刺骨治疗经典病案分享

年10月21-23日,《全国中医微创针刀学术年会暨中国中医药研究促进会新中医分会学术年会》“经典病案分享”

《踝关节撞击综合征》经典病案分享

“踝关节撞击综合征”导致的足踝肿胀,活动受限,通过中医刺骨治愈的典型病案分析。

患者

女,68岁,农民,内蒙古赤峰人

主诉

右侧踝关节肿痛1年,活动受限6个月。

现病史

1年前无明显诱因出现右侧踝关节肿胀,行走困难,活动不能自理,6个月前病情进一步加重,需借助他人搀扶或握持器械方可行走。医院检查,都诊断为骨质增生,并接受院方的治疗,期间口服较多药物(忘记名称)发现皆未见明显好转。右下肢有逐渐向上浮肿的迹象,肢体沉重,少气怕动,面色憔悴,两目神暗,经他人介绍特来寻求治疗。

查体

右踝局部肿胀,按压不能触及骨面,单腿负重不能,被动背屈、内、外翻疼痛,背伸撞击试验阳性,活动后疼痛,关节稳定性下降,痛温觉未见异常,踝阵挛弱阳性,戈登征阴性,生理反射存在,病理反射未引出。

实验室检查

1.心电图正常

2.X线示:踝部前方,后方骨赘形成,跟骨骨皮质毛糙。

3.MRI未做

4.血脂1.80,其余未见异常

评估

踝关节肿胀严重,不能触及骨面,活动受限,影像学见踝部前外方骨质增生,足跟着地尚可用力,足背屈10°,跖屈40°,足部外翻5°,内翻5°,屈髋屈膝足背伸不能,跖趾关节活动自如。

诊断

前外侧踝关节撞击综合症

治疗思路

筋骨并重,改善循环,消除炎症反应,松解瘢痕粘连。

治疗方法

1.胫、腓骨小头和跟骨减压点行刺骨术减压,应用“筋骨并重”原理,(筋伤骨必动,骨动筋必伤)通过直接刺骨改善骨内微循环而达到松解筋膜及肌腱韧带粘连组织。

2.配合火针等给与温通经脉,活血化瘀。

3.每日坚持康复锻炼,尤其是足踝的前屈及背伸运动,收缩以股四头肌及腓肠肌为主的核心肌群的运动,以及胫骨前肌,胫骨后肌,趾长屈肌、足底部的踇长屈肌,踇短屈肌等小肌群的锻炼。

4.改变不良运动习惯,保持良好姿势。

★治疗详解★

消毒外踝尖刺入出针内踝出针后流出病理产物“骨油”出针后沿原针孔抽出“骨油”

治疗剪影

疗效

一次治疗,肿胀缓解,疼痛减半,两次治疗后,患者可自行行走,未见疼痛,下肢肿胀消失,活动自述轻松,灵活。患者精神见好,非常高兴。

总结

目前仍缺乏对踝关节撞击综合征最优治疗方法。对踝关节撞击的治疗既没有达成共识,也没有对传统的非手术治疗方式的验证。目前保守治疗的方法有物理治疗,穿减震袜子,局部注射类固醇药物,口服非甾体抗炎药物,提跟矫正法避免踝背屈等,但都效果局限。

很多软组织损伤疾病,久病伤骨,至其骨内静脉瘀滞导致骨内高压症,骨高压症使其周围筋膜、肌腱、脂肪等软组织发生组织变性,代谢异常,从而导致组织功能障碍。通过刺骨术改善骨内循环,减少骨内酸性代谢产物的堆积,改变缺氧,血浆外渗及浓缩状态,从而治疗疾病。

刺骨术从根本上诠释了“筋伤骨必动,骨动筋必伤”的临床应用,它出奇的治疗案例已是不争的事实。刺骨术的应用,在中医微创领域开拓了一个新时代,值得更多的医务工作者学习及应用,值得临床技术推广,从而治疗更多饱受病痛折磨的百姓。

医生:

为了更快地推动中医微创及针刀医学的迅速发展,进一步总结中医微创及针刀医学临床经验及基础理论研究,利于临床推广,造福广大患者,不断满足当前多层面的医疗需求,开展和加强中医微创及针刀医学的学术交流和临床经验总结是学科发展的必由之路。由中国针灸学会微创针刀专业委员会、中国中医药研究促进会新中医分会、湖北中医药大学针灸骨伤学院、医院决定于年10月21-23日在美丽的广西桂林市召开年全国微创针刀学术年会。

本次大会将以开放的学术论坛形式——百家争鸣、百花齐放,兼容并蓄、融各家所长,杂合以治、各得其所宜。作为一个学科不发展就没有生命力,在继承的基础上不断总结、创新,在创新道路上永不言休,才会不断发展壮大,不断日臻完善,更好地为人类的健康事业做出更大的贡献!

现将有关事宜通知如下:

一、会议时间:年10月21-23日,10月21日全天报到。

二、会议地点:广西壮族自治区桂林市

大会背景墙

三、组织机构

(一)主办单位:

湖北中医药大学针灸骨伤学院

中国针灸学会微创针刀专业委员会

中国中医药研究促进会新中医分会

(二)承办单位:医院

(三)协办单位:桂林市卫生和计划生育委员会

四、征文内容及要求

(一)征文内容:

1.中医微创及针刀医学基础理论研究与探索;

2.中医微创及针刀医学的优势与思考;

3.中医微创及针刀临床诊疗经验总结与交流;

4.中医微创及针刀医疗器械的改良设想及临床应用;

5.中医微创及针刀医学护理经验交流及探讨;

6.中医微创及针刀在临床应用方面失败案例的总结讨论及防范措施;

7.对中医微创及针刀医学发展战略、前景的研究报告。

(二)征文要求:

1.未正式公开发表过的论文。

2.论文务求主题鲜明、论据充分、资料详实。

3.稿件篇幅在字以内,关键词3~8个之间,注明作者姓名、职称、具体通讯地址、邮政编码、电子信箱等。

4.论文请寄A4打印稿并网络发送电子版,请在信封上注明“针刀会议征文”,邮件以“作者姓名+针刀会议征文题目”命名。请用Word文档以附件的形式发送到邮箱,收到必复,若无回复,请与联系人联系。

(三)截稿日期:年9月30日,过期一概不予受理。

1.联系人:寇德磊朱海铭

2.E-mail:xinzhong

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