您知道滑膜炎的致病原因吗？
滑膜炎能防治吗？8月18日下午2：30—3：30，由盘锦市融媒体发展医院联合创办的现场直播节目“名医面对面”第十期医院关节及运动医学一病区副主任、主任医师、医学硕士、盘锦市医学会医疗鉴定专家邰鹏越做客直播间。邰主任就膝关节滑膜炎的病因与防治与听友进行了互动交流。主播：静波嘉宾：邰鹏越邰鹏越副主任擅长肩、膝关节疾病的关节镜微创治疗，人工全髋、全膝关节置换等手术治疗。医院运动医学研究所、中国医院率先在我市开展肩、膝关节疾病的微创治疗。多次获得盘锦市科技进步奖，学术论文20余篇。担任中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员。
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关节及运动医学一病区副主任邰鹏越
浅谈膝关节滑膜炎
滑膜是位于关节囊内壁的薄层组织。在正常情况下，滑膜的主要功能为分泌关节液、润滑关节、营养关节软骨。滑膜炎仅仅是继发于其它疾病的一种临床表现，而并非一种独立的临床疾病。许多疾病（如创伤、结核、关节退变、风湿类疾病、细菌感染、肿瘤、手术等）可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。如病变迁延不愈，关节滑膜长期受炎症刺激反应，逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动，则形成慢性滑膜炎。因滑膜分布于髋、膝、踝、肩等关节部位，故这些部位均可发生滑膜炎。其中膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，且由于膝关节负重大，运动多，故遭受损伤、感染或退变等机会较多，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。
一、病因1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。二、临床表现膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。浮髌试验阳性。三、检查1.髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊感松软，甚至有囊性感，关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。2.关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。3.X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。四、诊断检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。五、治疗1.早期治疗一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。2.固定如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。3.手法治疗手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。4.功能锻炼功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。5.手术治疗对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。六、预防
1.控制本身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。左起：静波、邰鹏越、方青盘锦广播电视台
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