.

寰枢关节脱位的影像诊断技巧

常见白癜风的治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/200720/8053770.html

寰枢关节(lateralatlantoaxialjoint)由三个独立的关节构成,其中两个由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成,另一个由枢椎齿突的前关节面和寰椎前弓后面的齿凹构成。

寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。这是一种少见但严重的疾患,其可以引起延髓、高位颈脊髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。

寰枢关节的稳定性主要依赖以下几个结构:寰椎的前弓、横韧带及枢椎的齿状突;还有寰枢之间的侧块关节。上述结构的完整性受到破坏、或者某些原因造成其失用,就可能造成寰枢关节不稳定或脱位。其病因很多,比如外伤造成的陈旧齿状突骨折、齿状突的先天畸形、感染或炎症破坏了横韧带或侧块关节,甚至结核或肿瘤侵犯寰枢关节,都可以造成寰枢关节不稳或脱位。临床最常见的病因为外伤原因和先天畸形。

早期的病理状态下,寰枢关节失去正常的对合关系,但是在某些体位(比如颈部仰伸时)寰枢关节还可以复位,此种情况应称之为不稳。病史较长,怎样变换体位寰枢关节也无法复位,此种情况就称为寰枢关节脱位。

临床表现

多数患者呈慢性起病,症状呈间歇性,反复发作并逐渐加重;部分患者在轻微的外伤后明显加重。典型的临床症状包括以下几部分:

1.颈神经根病的症状

有颈部疼痛,颈部活动受限、僵直,尤其头颈部的旋转活动受限,头枕部疼痛等;

.延脊髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状

如四肢无力,走路不稳,手不灵活,二便异常等;还包括躯干、四肢的麻木、针刺感甚至烧灼感等。

3.呼吸功能障碍

一般出现在严重的或晚期的病例。由于延脊髓交界区受压,出现呼吸功能障碍是一个逐渐加重的过程——寰枢关节脱位的早期,呼吸功能是正常的;后来会表现为体力劳作时呼吸费力;严重的患者静息时即存在呼吸费力、或平静呼吸次数30次,咳嗽无力、咳痰费力;终末期的患者出现呼吸衰竭、直至死亡。

4.其他症状

另外,若合并颅底凹陷、小脑扁桃体下疝或脊髓空洞,影响延髓、脑干时,还可以出现吞咽困难、构音障碍(口齿不清)、视物不清、眩晕、耳鸣等低位颅神经症状。

寰枢椎位于颅颈交界区,上接颅骨下连颈椎,是连接生命中枢的必经之路,不但解剖结构复杂,有许多重要的神经、血管穿过,且手术难度和风险高,一度被视为“手术的禁区”。因此,患者一旦罹患脱位,极易因没有得到及时有效的治疗而导致严重后果。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和处理。今天就为大家详解寰枢关节脱位的影像学诊断技巧,值得学习借鉴!

声明:本文来源于医学影像学,作者孟悛非(医院),仅用于学习交流,如有侵权,请联系删除!




转载请注明:http://www.njlz2010.com/ssjj/11998.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了