近年来,我国乙肝、丙肝等病毒性肝炎呈逐年下降趋势，但是非感染性肝病如药物性肝损伤的发病率有逐年上升趋势。
01用药不当会引起肝损伤！药物性肝损伤（Drug-inducedliverinjury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
是最常见和最严重的药物不良反应之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
药物性肝损伤发病率逐年升高！
02得了药物性肝损伤会有什么症状？无明显不适症状：很多患者仅在抽血化验时发现肝脏生化指标有不同程度的升高。
消化道症状：部分患者乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等
胆汁淤积明显：可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和明显皮肤瘙痒等
过敏表现：少数患者还会有发热、出皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。
慢性药物性肝损伤：可表现为慢性肝炎、肝硬化、慢性胆汁淤积等，可以出现腹水、肝脏肿大、腹部膨隆及黄疸等
03药物性肝损伤的常见误区误区一：只有西药才会引起药物性肝损伤
“是药三分毒”，很多人对这句话只理解对了一半，认为这里的药物指的主要是“西药”。看到西药说明书上标注药物不良反应信息，加上医生叮嘱要定期检查肝功能，通常会提高警惕，而对中药和补品就比较容易忽视。
中药纯天然、毒副作用小的观念早已深入人心，也很少有长长的不良反应说明书，但真实情况是，食品、药品、保健品，中药、西药、中成药对肝脏造成的毒副作用都会造成药物性肝损伤。
目前已知全球有多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、激素类药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药等。其中对乙酰氨基酚是国外引起急性肝衰竭的最常见原因，我国最常见引起肝损害的药物有抗结核药物、中草药、抗生素、非甾体类解热镇痛药等。这些都是造成药物性肝损伤的“惯犯”。（图片来源：医学美图）
误区二：药物性肝损伤后果不严重
“是药三分毒”，可药物毒到什么程度，每个人心里却有着长短不一的一把尺。肝损伤不同于胃肠道反应这类副作用，在早期身体基本没有什么感觉，往往只是乏力，胃口差等不特异的表现，患者误认为是工作劳累而未引起重视。
等到小便颜色明显加深，甚至明显的牙龈出血才开始注意，这时候肝脏损伤已经非常严重了。
04
如何避免“吃”出来的药物性肝损伤？
首先，不吃来路不明、成分不清的食品、保健品、补品、土方。
中药尽医院或中药店购买，遵嘱服用。如含有前文提到的易引起肝损的中药成分，尤其建议在医生指导下服用。
其次，严格按医嘱或说明书服用药物。医院开的处方药，务必和医生确认好药的用法、剂量和疗程，对易引起肝损的药物根据医生叮嘱定期复查肝功能。
如为非处方药，务必按照说明书或药店药师的建议服用，尤其是感冒药，当中含有易引起肝损的对乙酰氨基酚，千万不能超量服药。
再者，认识肝损伤早期表现，及时就诊，早期发现。乏力、恶心、腹部不适，胃口变差等往往最早出现，还会有皮肤、眼睛变黄，尿液变黄等。
因此，如果近期服用药物之后出现上述表现，尤其是前文中经常引起肝损伤的“惯犯”，一定要引起重视，及时到正规的医疗机构就诊。
7月28日世界肝炎日，医院推出互联网公益科普直播，多学科专家教你如何爱肝护肝？陈公英教授、主任医师
医院感染（肝病）科科主任，中华医学会浙江省感染学分会常委、浙江省医师协会感染科医师分会常委、杭州市医学会传染病学分会肝病学组副组长。研究方向：各型肝病、肝癌基础与临床研究。
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