临床执业助理医师
1.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复B.支气管舒张试验阳性C.功能残气量显著增加D.支气管激发试验阳性E.存在限制性通气功能障碍2.下列细胞因子中，与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎并发关系最密切的是A.IL-4B.IL-10C.IL-5D.IL-8E.IL-.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气肿4.COPD气道炎症最主要的效应细胞是A..肥大细胞B.嗜酸杈细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞5.女，75岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体T38.5℃，P次/分，R24次/分，BP/90mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼14吸音低，可闻及痰鸣音。心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑的诊断是A.急性脑血管病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.尿毒症所致意识障碍E.电解质紊乱6.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，血常规正常，胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV，占预计值53%，FEV1/FVC67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.支气管结核D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张7.男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCmmHg，PammHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCmmHg，PammHg。患者出现意识障碍的主要原因是A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病8.男，56岁，发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T38℃。胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区。痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布。该患者肺部最可能感染的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌9.男，75岁。反复咳嗽，咳痰，喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分钟，BP/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率次/分钟，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是A.眼底镜B.肝肾功能+电解质C.动脉血气分析D.UCGE.头颅CT10.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率次/分钟，动脉血气分析示：pH7.10，PammHg，PaCmmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A.肺泡通气量减少B.弥散功能障碍C.呼吸中枢抑制D.胸廓扩张受限E.无效腔通气减少//////////下滑查看答案//////////=
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1.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复B.支气管舒张试验阳性C.功能残气量显著增加D.支气管激发试验阳性E.存在限制性通气功能障碍A慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的疾病。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）0.70，提示存在持续气流受限。2.下列细胞因子中，与慢性阻塞性肺疾病慢性气道炎并发关系最密切的是A.IL-4B.IL-10C.IL-5D.IL-8E.IL-13D很多研究显示，慢阻肺气道壁和肺实质内存在以中性粒细胞、巨噬细胞和CD8+T淋巴细胞浸润为主的不同程度的慢性炎症，急性发作期较稳定期更为明显。其机制尚不十分清楚，可能与激活的巨噬细胞、上皮细胞或CD8+T淋巴细胞释放的化学趋化因子有关，其中主要的中性粒细胞趋化因子有IL-8、白三烯B4（LTB4）和肿瘤坏死因子（TNFy-α与炎症细胞之间存在复杂的相互作用，引起慢性气道炎症。3.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气肿E肺气肿时，由于蛋白酶与抗蛋白酶失衡，如炎症细胞释放的蛋白酶过多或抗胰蛋白酶不足，可导致细支气管与肺泡壁中的弹性纤维降解，肺泡弹性回缩力下降。弥漫性泛细支气管炎是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。支气管扩张是指反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。慢性支气管炎主要佼犯小气道。慢性纤维空洞性肺结核病灶出现广泛纤维化，使肺泡扩张的弹性阻力增大而导致限制性通气功能不足。4.COPD气道炎症最主要的效应细胞是A..肥大细胞B.嗜酸杈细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞C气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋由酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。5.女，75岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体T38.5℃，P次/分，R24次/分，BP/90mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼14吸音低，可闻及痰鸣音。心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑的诊断是A.急性脑血管病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.尿毒症所致意识障碍E.电解质紊乱B患者COPD病史，急性加重期时出现意识障碍，考虑并发了肺性脑病的并发症。6.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，血常规正常，胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV，占预计值53%，FEV1/FVC67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.支气管结核D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张D支气管哮喘和C0PD都是气流受限性疾病，支气管哮喘为可逆性的呼气气流受限，即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%。FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值≥ml或以上为阳性；C0PD为不可逆性的呼气气流受限，吸入支气管扩张药后一秒率（FEV1/FVC）70%及FEV1%80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必备条件。7.男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCmmHg，PammHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCmmHg，PammHg。患者出现意识障碍的主要原因是A.电解质紊乱B.脑血管病C.氧中毒D.肺性脑病E.感染中毒性脑病D本例老年男性，有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促多年，考虑为慢性阻塞性肺疾病，加重1周入院，给予面罩吸氧后出现意识障碍，PaC02显著增高，考虑二氧化碳潴留引发肺性脑病。8.男，56岁，发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T38℃。胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区。痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布。该患者肺部最可能感染的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎链球菌A多个透亮区结合革兰染色阳性球菌，成簇分布，考虑感染的病原菌为金黄色葡萄球菌。9.男，75岁。反复咳嗽，咳痰，喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分钟，BP/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率次/分钟，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是A.眼底镜B.肝肾功能+电解质C.动脉血气分析D.UCGE.头颅CTC咳、痰、喘40余年，初步诊断为COPD，先患者发热3天，出现意识障碍（昏睡），考虑并发了肺性脑病，应进行动脉血气分析，了解PaO2PaCO2的情况。10.男，67岁，反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率次/分钟，动脉血气分析示：pH7.10，PammHg，PaCmmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A.肺泡通气量减少B.弥散功能障碍C.呼吸中枢抑制D.胸廓扩张受限E.无效腔通气减少A患者老年男性，反复咳嗽、咳痰、喘息，嗜睡，口唇发绀，两肺哮鸣音和湿性啰音，考虑为慢性阻塞性肺疾病。动脉血气分析示：pH7.10，PammHg，PaCmmHg，为Ⅱ型呼衰。呼吸衰竭分为Ⅰ型呼衰，即缺氧性呼吸衰竭，PammHg，PaC02正常；Ⅱ型呼衰，即缺氧性呼衰和高碳酸性呼衰，PammHg伴PaCmmHg。Ⅱ型呼衰主要发病机制是肺泡通气不足。常见于慢阻肺、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。乡村全科执业助理医师
1.对于怀疑有腹部损伤，又不能确诊的病人，应进行A.腹部平片B.诊断性腹腔穿刺C.腹部CTD.腹部超声E.磁共振检查2.肱骨干中下1/3骨折易合并A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.腋神经损伤D.桡神经损伤E.肌皮神经损伤3.反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位是A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向旋转移位D.近侧端向掌侧移位E.近侧端旋转移位4.发生脱位率最高的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.骶髂关节5.老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者应选择哪项治疗A.牵引治疗B.对症治疗C.手术治疗D.消肿治疗E.夹板固定或石膏固定6.下述关节脱位的特有体征哪项是正确的A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，淤斑C.畸形，反常活动，关节空虚D.畸形，反常活动，弹性固定E.畸形，弹性固定，关节空虚7.患者，男，35岁。因头部受伤昏迷lOmin，清醒后在转送途中又昏迷,估计颅内血肿的位置在A.帽状腱膜下B.硬脑膜外C.硬脑膜下D.脑实质内E.蛛网膜下腔8.患者，男，33岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折。针对该患者应注意以下哪项A.骨筋膜室综合征B.腘动脉和腓总神经损伤C.胫神经损伤D.脂肪栓塞E.休克9.某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是A.屈曲外展，外旋B.屈曲内收，内旋C.方肩D.肩过度后伸E.肩过度膨隆10.患者，女，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体:右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A.髋关节前脱位、坐骨神经损伤B.髋关节前脱位、闭孔神经损伤C.髋关节后脱位、坐骨神经损伤D.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E.髋关节后脱位、股神经损伤//////////下滑查看答案//////////=
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1.对于怀疑有腹部损伤，又不能确诊的病人，应进行A.腹部平片B.诊断性腹腔穿刺C.腹部CTD.腹部超声E.磁共振检查答案：B解析：应进行诊断性腹腔穿刺，抽到液体或气体均为阳性。2.肱骨干中下1/3骨折易合并A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.腋神经损伤D.桡神经损伤E.肌皮神经损伤答案：D解析：肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤；其下1/3骨折易发生骨不连。3.反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位是A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向旋转移位D.近侧端向掌侧移位E.近侧端旋转移位答案：A解析：Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。4.发生脱位率最高的关节是A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.骶髂关节答案：A解析：上肢活动度大，活动频率高，任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。5.老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插。该患者应选择哪项治疗A.牵引治疗B.对症治疗C.手术治疗D.消肿治疗E.夹板固定或石膏固定答案：E解析：Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。6.下述关节脱位的特有体征哪项是正确的A.肿胀，畸形，功能障碍B.压痛，肿胀，淤斑C.畸形，反常活动，关节空虚D.畸形，反常活动，弹性固定E.畸形，弹性固定，关节空虚答案：E解析：关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力。7.患者，男，35岁。因头部受伤昏迷lOmin，清醒后在转送途中又昏迷,估计颅内血肿的位置在A.帽状腱膜下B.硬脑膜外C.硬脑膜下D.脑实质内E.蛛网膜下腔答案：B解析：硬脑膜外血肿：可同时存在各类型的颅脑损伤中，由于血肿部位不同而临床症状亦不相同，以典型的颗部硬脑膜外血肿为例：受伤当时有短暂的意识障碍，随即清醒或好转，继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状，头痛进行性加重，烦躁不安，频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为“中间清醒期”或“意识好转期”。若中间清醒期短，表明血肿形成速度快。8.患者，男，33岁。因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折。针对该患者应注意以下哪项A.骨筋膜室综合征B.腘动脉和腓总神经损伤C.胫神经损伤D.脂肪栓塞E.休克答案：B解析：胫骨骨折应注意检查组织损伤的范围和程度,尤其是胭动脉和腓总神经的损伤。9.某患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛。肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是A.屈曲外展，外旋B.屈曲内收，内旋C.方肩D.肩过度后伸E.肩过度膨隆答案：C解析：肩关节前脱位：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征，即搭肩试验阳性)。10.患者，女，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体:右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A.髋关节前脱位、坐骨神经损伤B.髋关节前脱位、闭孔神经损伤C.髋关节后脱位、坐骨神经损伤D.髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E.髋关节后脱位、股神经损伤答案：C解析：髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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