骶髂关节结核分为滑膜型和骨型，常由结核菌经血行或继发感染，引起关节滑膜充血肿胀，结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质。
★骶髂关节结核的病因
一、开始多为骨型结核，发生于骶骨或髂骨，然后扩散至关节。
二、大多数有脓肿形成，多数发生在关节后部，有时发生在腹股沟，臀部或会阴部，在盆腔内少见。
三、发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。
四、有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。
★骶髂关节结核的临床表现
病情隐渐，常见跛行，疼痛多限于患侧臀部，可沿坐骨神经方向放射。
一、患者坐时着力于健侧臀部，盘腿穿鞋袜时较困难。
二、脓肿或窦道可出现臀部、髋窝或股骨大粗隆等处。常感骶髂部疼痛。
三、检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。
四、行卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。
五、压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。
★骶髂关节结核的诊断
本病的辅助检查方法主要依靠X线和CT检查，其表现主要有以下几个方面：
1.病变部位：骨型关节结核主要在骶髂关节前下1/3髂骨松质部。滑膜结核也可穿破关节软骨而侵入骨组织，引起骶髂关节面及骨组织破坏。
2.骨质破坏：骨型关节结核骨破坏区呈圆形或椭圆形，破坏区边缘可见，骶髂关节间隙无明显狭窄。
3.死骨：有学者认为结核可以出现大块死骨，有资料显示结核大死骨长径可达2cm以上，关于细小颗粒状或“砂粒样”死骨。
4.骨质增生硬化：骶髂关节结核无瘘管形成，未发生继发感染亦可出现骨质增生硬化，其原因在于骶髂关节结核的骨质疏松常不如其他关节明显，而往往显示有骨质增生硬化征象。
5.冷脓肿和窦道形成：骶髂关节结核较易发生冷性脓肿和窦道形成，多发生在臀部及腹股沟或骨盆内。
★骶髂关节结核的鉴别诊断
1.腰椎间盘突出症 多见于青壮年男性。主诉为腰痛及坐骨神经痛。鉴别之点在于患者血沉不快，压痛点在腰椎一侧，而不在骶髂关节后方。骨盆分离试验阴性。X线片骶髂关节正常。
2.急性化脓性关节炎 常继发于髂骨骨髓炎，发病多急骤，体温迅速升高，白细胞明显增加，局部疼痛剧烈，可迅速出现脓肿，并向外穿破。脓液培养常有金黄色葡萄球菌或其他化脓菌生长。
3.强直性脊椎炎 均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状。X线表现有“竹节样”韧带钙化阴影。血HLA—B27阳性。
★骶髂关节结核的治疗
本病常合并身体其他部位结核，系统化治疗更不可忽视。
一、患者一般情况差，特别年纪大患者术前应给内科支持疗法。
二、合并窦道继发感染者，术前应给予敏感的抗生素治疗。
三、患者有较大的脓肿或死骨，窦道久治不愈者，可应用手术治疗。
四、为了缩短疗程，常采用病灶清除术及关节融合术，在病的早期无死骨或脓肿形成，可只做关节融合术(从关节后部)。
五、如前后均有脓肿，可分次手术清创，先处理前部，1～2月后处理后部，并作关节融合。
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