脊柱结核，是骨结核疾病家族之中的一员，该病发病率较高，为全身骨关节结核的第一位。近几年来，脊柱结核作为一种危害性极大的神经外科疾病，越来越受人们的重视。作为骨结核中比较常见的一类，脊柱结核却因为发病缓慢，早期症状不明显等因素很容易被患者所忽视。
脊柱结核是一种继发性病变，约90%继发于肺结核，绝大多数是通过血液传播的，累及椎管时会产生不同程度的感觉及运动功能障碍。椎体病变不仅会造成骨质破坏及坏死，椎体还可因病变和承重发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，此症状在胸椎结核里表现的尤为明显。一旦椎体塌陷，死骨，就可使脊髓受压，严重者甚至可至截瘫。
脊柱结核可发生在任何年龄。20世纪50年代前以儿童为多见，近年来青壮年病例居多，病变多发生在腰椎，随后依次为下段胸椎、胸腰椎、上段胸椎、颈椎和腰骶椎。腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。
脊柱结核的致病原因是什么？
脊柱结核主要是由于结核杆菌引起的。结核杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目，分枝结核杆菌又分为牛型、人型、鸟型和鼠型四种。人体初次感染结核病以后，脊柱结核病变很快扩展到局部淋巴结，结核菌通过淋巴结进入血运，再扩散到全身。
结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。
脊柱结核基本症状有哪些？
全身症状：
患者倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作。体温39℃左右，多误诊重感冒或其他急性感染。相反，有病例无上述低热等全身症状，仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其他疾病。
局部症状：
疼痛
患处钝痛与低热等全身症状多同时出现、在活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重。卧床休息后减轻;夜间痛加重，疼痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部，下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部，常误诊为胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等。
姿势异常
是由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起。颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结构。正常人可弯腰拾物，因病不能弯腰而是屈髋屈膝，一手扶膝另手去拾地上的东西，称之拾物试验阳性。
幼儿不能伸腰，可使其俯卧，检查者用手提起其双足，正常者脊柱呈弧形自然后伸，而患儿病椎间固定或脊旁肌痉挛，腰部不能后伸。
脊柱畸形
颈椎和腰椎注意有无生理前突消失，胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出特别足局限性成角后突，此多见于脊梓结核，与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等形成的弧形后突与圆背有别。
寒性脓肿
就诊时70%～80%脊柱结核并技有寒性脓肿，位于深处的脊椎椎旁脓肿借x线摄片CT或MRI可显示出。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。
窦道
寒性脓肿可扩展至体表，经治疗可自行吸收，或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时，病情将加重，治疗困难，预后不佳，应尽量避免。
脊髓压迫征
脊柱结核特别是颈胸椎结核圆锥以上患者应注意有无脊髓压迫征，四肢神经功能障碍，以便早期发现脊髓压迫并发症。
脊柱结核手术后一般卧床休息6～8周，脊柱疼痛减轻，原有脓肿消失，体温趋于正常，血沉下降，脊柱结构稳定者，可锻炼起床。先自理生活琐事，随后逐渐加大活动量，并坚持化疗满疗程。
结核病虽然“可怕”，但它是“可防可治”的。一旦患者发现感染了结核，一定要坚持正规的治疗。比如，传染性肺结核的彻底治愈时间一般需要服药6至8个月，并且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药后，治疗难度增大、周期延长，大约需要18至24个月，治疗费用也成倍增加，给患者和家庭带来重大的负担。早期发现结核病情对治疗也至关重要。如果发现有咳嗽，咳痰2周以上或有咯血、痰中带血等结核可疑症状者，应及时到当地医院进行检查和治疗。
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