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椎管狭窄的原因及影像学表现

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●报到时间及地点:

报到时间:年5月8全天报到;

培训时间:年5月8日报到,9日—12日临床学习

培训地点:河北邯郸(具体位置报名后发放)

图1:硬膜外脂肪瘤病

轴向T1图像显示硬膜外脂肪瘤病,脊髓硬膜外腔内脂肪堆积过多。另外还有先天性椎管狭窄继发的前后径椎管狭窄。

(Lipomyelomeningocele:一种罕见的先天性疾病,其中脂肪量附着在脊髓上,并通过脊髓缺陷突出。它在皮肤下形成肿块,对这种肿块的损伤或邻近脊髓的压迫可能产生神经学后果。如果患者迅速增加或减轻体重,则更容易发生压迫效应-特别是在快速生长期间。它可以在脊柱的任何地方发育,但在脊柱的颈部区域不太常见。这种情况通常与其他先天性异常有关,例如泄殖腔畸形或肛门闭锁。病情的严重程度是可变的,这取决于神经症状是否由于与脊髓的附着而发展。)

图2:硬膜内脊髓脂肪瘤

矢状位T1(左)和轴向T2FS(右)图像显示硬膜内脊髓脂肪瘤(白色箭头),其具有马蹄形轴向构型,压迫硬膜囊移位至左侧。它显示两个序列的脂肪信号(T1中的高信号和脂肪抑制的T2序列中的低信号)。

在MRI上,它们是边界清晰的的肿块,大部分顺应硬脑膜,但扭曲了脊髓。它们跟踪所有序列的脂肪信号(图2),它们没有显示出对比度增强,并且可以看到化学位移伪影。

图3:神经鞘瘤

轴向T2图像显示,位于右肾下区域大的分叶包块,通过多个右侧神经孔延伸到脊髓硬膜外腔。

图4:丛状神经纤维瘤

在与图19相同的患者,从后到前的顺序冠状对比度增强的T1FS图像。大肿块(白色箭头)邻接右肾并显示管内扩展。它最终被确定为丛状神经纤维瘤,具有神经纤维瘤病1型(NF1)的特征,具有显着的恶性转化潜力。

图5:滑膜囊肿

矢状(左)和轴(右)T2FS图像显示由右L4/5小关节引起的滑膜囊肿(白色箭头),引起轻度椎管狭窄。

图6:黄韧带囊肿

矢状(左)和轴向(右)T2FS图像显示L4/5水平的左侧黄韧带囊肿(白色箭头),涉及左侧黄韧带并且与小关节明显分开。

图7:椎间盘囊肿

矢状(左)和轴向(右)T2FS图像显示左侧中央分叶状囊肿(白色箭头),其通过环形裂缝从L4/5椎间盘开始,并压迫左侧硬膜囊。

图8:脊髓蛛网膜囊肿

矢状(左)和轴向(右)T2FS图像的硬膜外脊髓蛛网膜囊肿(白色箭头)位于硬膜囊背侧,它向前移位并压缩硬膜囊。它显示了CSF信号强度。

图9:先天性椎管狭窄

矢状位T2FS图像显示先天性腰椎管狭窄,中矢状前后径减小。包括多个水平和硬膜外脂肪瘤病的叠加,退行性椎间盘病变。

图10:结核性脊柱炎

矢状位T1(左)和T2FS(右)图像显示韧带下疾病扩散(白色箭头),和前椎体边缘不规则(白色箭头)凹陷,典型的结核性脊柱炎。

图11:寰椎枕化

图像A-D表示从后到前的连续冠状CT图像。寰椎和枕骨的不完全融合,C1部分可识别。

图12:寰椎枕化

与图6相同的患者的矢状面CT图像,显示了椎管狭窄和颅底凹陷,伴有椎管狭窄和近端颈髓的压痕。

d)齿状突异常的成像Imagingofodontoidabnormalities

发育不全或者仅仅是齿状突顶端发育不全,使颈颅交界结构异常,可以引起脊髓压迫症状。

图13:SagittalT2图像显示齿状突发育异常,位置靠后。这与C1后弓相结合,导致椎管狭窄和脊髓压迫。

图14:冠状T2FS图像显示齿状突与颅底融合。C1和C2椎骨标有星号(*)表示斜坡。

图15:类风湿性关节炎

软组织(左)和骨(右)窗口的矢状CT图像显示颅底凹陷,导致椎管狭窄和脊髓压迫。还注意到了齿状突的侵蚀。

图16:OPLL

矢状位CT(左)和MRT2(右)图像显示后纵韧带骨化导致颈髓压迫性脊髓损伤。

图17:OPLL

与图11相同的患者,轴向me2d序列证实颈髓压迫和继发于后纵韧带骨化的脊髓病。

图18:来自CPPD的假瘤

颈部的矢状位T2(左)图像和轴向me2d(右)图像显示,低/中间信号强度的包块,导致严重的椎管狭窄和脊髓压迫。随后的CT显示病灶内的钙化灶。

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