结核杆菌通过血液循环进入椎体,形成局部病灶,进一步侵蚀,破坏椎体和椎间盘,坏死组织和炎性分泌物流注于椎体旁、椎体前或肌间隙,形成脓肿,椎体结核形成的脓肿不导致普通炎症表现的红、肿、热、痛症状和体征,所以又称为寒性脓肿
腰椎:常形成流注脓肿,多沿腰大肌筋膜形成腰大肌脓肿腰大肌脓肿可因重力关系蔓延至髂窝、股三角或股骨小转子附近,还可绕过股骨上端后侧至大腿外侧,再沿阔筋膜向下流注到膝关节附近腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜,出现在腰三角部位
颈椎:常位于颈长肌后方上部颈椎形成咽后壁脓肿,下部颈椎形成食管后脓肿
寒性脓肿转归:病灶处于静止时,寒性脓肿可自行吸收或钙化,但常破溃,形成窦道
胸椎:常形成椎旁脓肿,正位x线片见呈球形,张力较大,或呈筒形、梭形椎旁脓肿可经肋横突间隙向背部流注,或沿肋间血管向肋骨远端流注
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