骨、关节结核
1．骨关节结核是最常见的肺外继发性结核，发病率：脊柱结核（50%）膝关节结核髋关节结核，原发灶多为肺和消化道。
2．骨关节结核的全身中毒症状：低热，盗汗，乏力，典型病例可有消瘦，食欲不振，贫血
3．Coldabscess：全关节结核进一步发展，导致病灶部位积聚了大量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死组织。由于缺乏红、热等急性炎症反应，故结核性脓肿被称为冷脓肿或寒性脓肿。
4．流注脓肿：椎旁脓液积聚到一定量以后，压力增高，可穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。
5．ESR在病变活动期明显加快，静止期正常，故可用来检测病变是否静止和有无复发
6．骨关节结核的治疗：
综合治疗，包括休息，营养，疗养，标准化药物和病灶清除治疗。其中抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，并在综合治疗中占主导地位
1）全身治疗：支持治疗、抗结核药物治疗（早期，联合，适量，规律，全程）
2）局部治疗：局部制动（固定于功能位），局部注射，手术治疗（脓肿切开引流，病灶清除术，其他手术）
7．病灶清除术的适应症：
①骨与关节结核有明显的死骨和大脓肿形成
②窦道流脓经久不愈
③脊柱结核引起脊髓受压
④滑膜炎，滑模结核
8．病灶清除术的禁忌症：
①伴有其他脏器活动期结核者
②病情危重，全身情况差
③合并其他疾病而不能耐受手术者
9．脊柱结核最常受累的椎体是：L1
10．脊柱结核的病理分型：中心型、边缘型
11．脊柱结核寒性脓肿的表现形式：椎旁脓肿、流注脓肿
12．颈椎结核形成：咽喉壁脓肿；胸椎结核形成：椎旁脓肿；腰椎结核形成：腰大肌脓肿、髂窝脓肿、腹股沟深部脓肿、大腿和膝上部脓肿
13．脊柱结核并发截瘫以胸椎最多见
14．骨关节结核治愈的标准：
1)全身情况良好，体温正常，食欲良好；
2)局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；
3)X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；
4)3次血沉都正常；
5)起床活动已一年，仍能保持上述4项指标。
15．脊柱结核并发截瘫的原因：
在早期或病变活动期多有结核性物质如：脓肿、干酪样坏死物、肉芽肿、坏死椎间盘等直接压迫脊柱所致，称骨病变活动型截瘫；
在晚期则由增厚的硬膜，椎管内肉芽组织纤维化对脊髓造成环状压迫，也可由脊柱后凸畸形，或椎体病理性脱位引起，称骨病变静止型截瘫。
白癜风的发病原因白癜风能治好吗
联系电话：